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目的
探讨硬膜外入路切除中颅窝海绵窦区三叉神经鞘瘤的方法和疗效。
方法回顾性分析2008年10月至2012年11月采用硬膜外入路显微手术治疗海绵窦为主的三叉神经鞘瘤23例患者临床资料、手术方式、疗效和术后并发症情况。其中男性12例，女性11例；年龄26～63岁，平均46.2岁。23例患者均采用耳前颞下硬膜外入路，肿瘤向眶内生长的2例行额颞眶颧-硬膜外入路；其余病例均行颧弓-额颞硬膜外入路。术后3个月复查头颅MRI增强扫描，此后如果患者术中有肿瘤残留，每6个月随访复查1次，没有肿瘤残留的患者每8～12个月随访复查1次。
结果患者术后住院天数7～13 d，平均8.5 d。肿瘤2例来源于眼支，2例来源于上颌支，5例来源于下颌支，14例来源于半月节。肿瘤21例全切除，2例近全切除，全切除率91.3%。患者随访3个月至4年，中位随访时间19个月。术后面部麻木症状加重8例，好转10例；面部疼痛3例术后均好转；复视病例（外展神经麻痹5例，动眼神经麻痹1例）术后均好转；听力障碍1例好转，1例较术前加重。术后新发面部麻木2例，新发颞肌萎缩3例； 1例患者2年后复发，行伽马刀治疗。本组无死亡病例。
结论硬膜外入路治疗海绵窦区神经鞘瘤手术损伤小、反应小、并发症少，有利于三叉神经、展神经、滑车神经、颈内动脉损伤的保护。