论文部分内容阅读
高龄老人股骨骨折要不要手术
我母亲今年80岁，最近摔了一下导致左腿股骨粗隆间骨折，医生建议手术治疗。母亲这么大年纪了，要不要做手术呢？
江苏 王敏
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师孙月华：股骨粗隆间骨折是股骨近端最常见的骨折之一，患者多伴有骨质疏松和内科疾病，若未得到及时有效治疗，极易留下髋内翻、肢体短缩等后遗症；而长期卧床又易发生肺部感染、泌尿系统感染、褥疮等严重并发症。手术治疗可使患者早期下床活动，有利于减少并发症。随着内固定器械的改进，目前这种手术操作范围小、一般不需要显露骨折端，手术时间较短，即使是高龄老人，只要一般情况允许，也能耐受手术。
专家门诊：周二全天
糖尿病患者术前血糖波动大怎么办
我母亲患糖尿病多年，一直使用口服降糖药治疗。最近，母亲因大肠癌准备手术，但由于精神紧张血糖波动较大。我很担心血糖波动大不利于术后的伤口愈合和康复，有什么好办法吗？
武汉 何小勤
华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科主任医师陈璐璐：糖尿病患者的围手术期血糖管理是影响手术成败及预后的关键因素，应该予以高度重视。术前应请内分泌科医师会诊，必要时可使用胰岛素泵治疗。胰岛素泵治疗是围手术期血糖管理的有力工具，它是通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种治疗方法，可短期应用于外科手术的糖尿病患者。尤其是需要静脉或肠内营养的病人，由于补充营养的时间常不能完全固定，有时甚至在夜间某时间段内或整夜进行静脉营养，口服降糖药物和注射胰岛素常常不能满足定时定量降糖的需求，而使用胰岛素泵能够做到。
专家门诊：周二、周四上午
静脉曲张手术能去根吗
我两条小腿静脉曲张20多年了，近两年曲张越来越明显，走一会儿就感觉两腿酸沉，需要休息一段时间才能缓解。我曾去医院就诊，医生建议我做手术，但我听说手术后静脉曲张还会复发。请问，这种说法对吗？静脉曲张手术能去根吗？
河北 李明汉
解放军总医院血管外科副主任医师熊江：静脉曲张是由于血液不能顺畅回流，在静脉内淤积而引起的血管迂曲扩张。腿上的静脉分支很多，如网一样。手术只是将明显凸出的静脉团剥除，减轻血液的淤积程度，其目的在于减轻静脉曲张引起的腿脚酸困、乏力、皮肤异常等症状。目前还没有能改善血液回流的十分有效的手术方式。换句话说，静脉曲张手术主要是缓解症状，还不能解除病因。因此理论上讲，如果术后保养不好，残留的静脉还是有可能发生曲张的。但也不必为此而心存顾虑。静脉曲张是一个慢性发展的过程，往往十几年甚至数十年才会再出现明显的血管凸起。我们鼓励患者手术后长期穿医用弹力袜，这样可以极大地延缓静脉曲张“复发”的时间，使大多数患者的手术效果能够持续终身。
专家门诊：周五下午
体检发现卵巢囊肿要复查吗
我今年39岁，已婚育，平时月经规律，有轻度痛经。去年体检时妇科超声查到有左侧卵巢囊肿，大小约41×30×28毫米，两个月后到医院复查结果囊肿消失了。最近体检又发现右侧卵巢囊肿，大小约37×33×30毫米。请问这次有必要过两个月再到医院复查吗？
上海 张玲霞
复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师陈行：正常生育年龄的妇女，卵巢会有比较规律的生理周期。在每个周期里，卵巢里会有卵泡生长发育直到排出。卵巢囊肿是对卵巢内出现囊性结构变化的一个描述性的名称，它可以具体分为与生理周期有关的生理性囊肿，以及与生理周期无关的病理性囊肿。生理性囊肿常见的有卵泡囊肿、黄体囊肿等，大多会随着生理周期的变化而退化消失。病理性囊肿包括卵巢单纯性囊肿、内膜样囊肿，以及一些卵巢肿瘤性病变等，这类囊肿一般持续存在，甚至会逐渐长大。你去年的左侧卵巢囊肿后来消失了，说明是生理性囊肿，现在的右侧卵巢囊肿还不能明确性质，应该择期到医院复查。
专家门诊：周一上午（黄浦院区），周五下午（杨浦院区）
肿瘤晚期才会出现癌痛吗
我妹妹最近被诊断为肺癌，并伴有胸痛症状。妹妹认为，出现疼痛说明已经到晚期了，所以打算放弃治疗。出现癌痛真的代表癌症晚期吗？
浙江 许春荣
复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科副主任医师成文武：因为肿瘤晚期发生骨转移后出现的疼痛是较为常见的一种癌痛症状，所以许多患者其他部位出现癌痛症状时，也以为这是一种癌症进入晚期的信号和标志。其实在临床中，癌痛并非晚期患者的“专属品。”据世界卫生组织统计，超过半数的癌症患者伴随不同程度的疼痛症状，约有四分之一的新患者在就诊之初就有癌痛症状。由此可见，癌痛是肿瘤发展过程中的一种慢性疼痛性疾病，是伴随癌症的一种常见症状。规范合理的癌痛治疗，可以使80%的患者减轻甚至消除症状。
专家门诊：周五上午
婴儿髋关节发育不良有什么后果
我女儿刚出生6周，最近回出生的医院去检查，医生说女儿有可能存在髋关节发育不良，让过6周再去检查。髋关节发育不良会导致什么后果？有办法治吗？
上海 高茵
上海交通大学医学院附属新华医院儿童骨科主任医师赵黎：髋关节发育不良是儿童骨关节的常见问题，据不完整统计，该病在我国新生儿中约有千分之一的发病率，发生后会导致双下肢不等长、患侧肢体比较短、走路跛或“鸭步态”，影响美观；随着肢体长期受力不正常，还会影响行走，年龄越大，跛行越明显，成年后易产生疼痛，形成骨性关节炎；甚至还可能影响股骨头血液循环，导致股骨头坏死，以及髋关节骨性关节病。有关资料显示，约50%的患者在成年后会较早发生髋关节退行性改变，不得不进行髋关节置换。女性患者更有骨盆倾斜影响生育的可能。婴儿出生后接受早期筛查能有效发现髋关节发育不良，如果能早期诊断、早期治疗，治疗方法就比较简单，而且安全、有效。
专家门诊：周一上午，周四上午（特需）
房颤有什么危害
我母亲75岁，最近总是有心慌、无力、活动后气短的感觉，自己服用了保心丸也不见好转，去医院检查被诊断为“心房纤颤”。这种病有什么危害？
上海 吴冰
同济大学附属第十人民医院老年科主任医师陈维杰：心房纤颤（房颤））是老年人常见的一种心律失常，随着年龄增长发病率明显增高。老年人发生房颤，除了会出现心悸、胸闷不适、头晕、周身乏力甚至呼吸困难等症状外，还可引起一系列临床症状和严重的并发症，如：心力衰竭、血栓栓塞事件等，甚至致死、致残。
专家门诊：周二、周五上午
成人接触乙肝病毒被感染机会很低吗
最近男朋友因伤住院，我从化验单上得知他是乙肝病毒携带者。我们交往已有一年多，我很担心我会从他那里感染乙肝病毒。但听说成人感染率很低，是这样吗？我该怎么办呢？
上海 姜雨涵
复旦大学附属华山医院感染科主任医师尹有宽：不同年龄感染乙肝病毒后转为慢性乙肝病毒感染的比例有很大差别：婴儿期为90%以上，2～6岁儿童为20%～30%，6～12岁儿童约为10%，成年人仅有5%左右。这是因为，新生儿和婴儿的免疫系统不成熟，对外来的乙肝病毒不能识别，不能进行攻击和消灭，从而与乙肝病毒“和平共处”；而成人由于免疫系统已发育完善，当乙型肝炎病毒侵入人体后，人的免疫系统受到刺激产生免疫反应，可把乙肝病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染。因此，你不要过于担心，建议你检测一下“乙肝五项”，如果没有感染可以接种乙肝疫苗，这样就可以放心了。
专家门诊：周一下午，周二、周三、周四上午
我母亲今年80岁，最近摔了一下导致左腿股骨粗隆间骨折，医生建议手术治疗。母亲这么大年纪了，要不要做手术呢？
江苏 王敏
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师孙月华：股骨粗隆间骨折是股骨近端最常见的骨折之一，患者多伴有骨质疏松和内科疾病，若未得到及时有效治疗，极易留下髋内翻、肢体短缩等后遗症；而长期卧床又易发生肺部感染、泌尿系统感染、褥疮等严重并发症。手术治疗可使患者早期下床活动，有利于减少并发症。随着内固定器械的改进，目前这种手术操作范围小、一般不需要显露骨折端，手术时间较短，即使是高龄老人，只要一般情况允许，也能耐受手术。
专家门诊：周二全天
糖尿病患者术前血糖波动大怎么办
我母亲患糖尿病多年，一直使用口服降糖药治疗。最近，母亲因大肠癌准备手术，但由于精神紧张血糖波动较大。我很担心血糖波动大不利于术后的伤口愈合和康复，有什么好办法吗？
武汉 何小勤
华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科主任医师陈璐璐：糖尿病患者的围手术期血糖管理是影响手术成败及预后的关键因素，应该予以高度重视。术前应请内分泌科医师会诊，必要时可使用胰岛素泵治疗。胰岛素泵治疗是围手术期血糖管理的有力工具，它是通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种治疗方法，可短期应用于外科手术的糖尿病患者。尤其是需要静脉或肠内营养的病人，由于补充营养的时间常不能完全固定，有时甚至在夜间某时间段内或整夜进行静脉营养，口服降糖药物和注射胰岛素常常不能满足定时定量降糖的需求，而使用胰岛素泵能够做到。
专家门诊：周二、周四上午
静脉曲张手术能去根吗
我两条小腿静脉曲张20多年了，近两年曲张越来越明显，走一会儿就感觉两腿酸沉，需要休息一段时间才能缓解。我曾去医院就诊，医生建议我做手术，但我听说手术后静脉曲张还会复发。请问，这种说法对吗？静脉曲张手术能去根吗？
河北 李明汉
解放军总医院血管外科副主任医师熊江：静脉曲张是由于血液不能顺畅回流，在静脉内淤积而引起的血管迂曲扩张。腿上的静脉分支很多，如网一样。手术只是将明显凸出的静脉团剥除，减轻血液的淤积程度，其目的在于减轻静脉曲张引起的腿脚酸困、乏力、皮肤异常等症状。目前还没有能改善血液回流的十分有效的手术方式。换句话说，静脉曲张手术主要是缓解症状，还不能解除病因。因此理论上讲，如果术后保养不好，残留的静脉还是有可能发生曲张的。但也不必为此而心存顾虑。静脉曲张是一个慢性发展的过程，往往十几年甚至数十年才会再出现明显的血管凸起。我们鼓励患者手术后长期穿医用弹力袜，这样可以极大地延缓静脉曲张“复发”的时间，使大多数患者的手术效果能够持续终身。
专家门诊：周五下午
体检发现卵巢囊肿要复查吗
我今年39岁，已婚育，平时月经规律，有轻度痛经。去年体检时妇科超声查到有左侧卵巢囊肿，大小约41×30×28毫米，两个月后到医院复查结果囊肿消失了。最近体检又发现右侧卵巢囊肿，大小约37×33×30毫米。请问这次有必要过两个月再到医院复查吗？
上海 张玲霞
复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师陈行：正常生育年龄的妇女，卵巢会有比较规律的生理周期。在每个周期里，卵巢里会有卵泡生长发育直到排出。卵巢囊肿是对卵巢内出现囊性结构变化的一个描述性的名称，它可以具体分为与生理周期有关的生理性囊肿，以及与生理周期无关的病理性囊肿。生理性囊肿常见的有卵泡囊肿、黄体囊肿等，大多会随着生理周期的变化而退化消失。病理性囊肿包括卵巢单纯性囊肿、内膜样囊肿，以及一些卵巢肿瘤性病变等，这类囊肿一般持续存在，甚至会逐渐长大。你去年的左侧卵巢囊肿后来消失了，说明是生理性囊肿，现在的右侧卵巢囊肿还不能明确性质，应该择期到医院复查。
专家门诊：周一上午（黄浦院区），周五下午（杨浦院区）
肿瘤晚期才会出现癌痛吗
我妹妹最近被诊断为肺癌，并伴有胸痛症状。妹妹认为，出现疼痛说明已经到晚期了，所以打算放弃治疗。出现癌痛真的代表癌症晚期吗？
浙江 许春荣
复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科副主任医师成文武：因为肿瘤晚期发生骨转移后出现的疼痛是较为常见的一种癌痛症状，所以许多患者其他部位出现癌痛症状时，也以为这是一种癌症进入晚期的信号和标志。其实在临床中，癌痛并非晚期患者的“专属品。”据世界卫生组织统计，超过半数的癌症患者伴随不同程度的疼痛症状，约有四分之一的新患者在就诊之初就有癌痛症状。由此可见，癌痛是肿瘤发展过程中的一种慢性疼痛性疾病，是伴随癌症的一种常见症状。规范合理的癌痛治疗，可以使80%的患者减轻甚至消除症状。
专家门诊：周五上午
婴儿髋关节发育不良有什么后果
我女儿刚出生6周，最近回出生的医院去检查，医生说女儿有可能存在髋关节发育不良，让过6周再去检查。髋关节发育不良会导致什么后果？有办法治吗？
上海 高茵
上海交通大学医学院附属新华医院儿童骨科主任医师赵黎：髋关节发育不良是儿童骨关节的常见问题，据不完整统计，该病在我国新生儿中约有千分之一的发病率，发生后会导致双下肢不等长、患侧肢体比较短、走路跛或“鸭步态”，影响美观；随着肢体长期受力不正常，还会影响行走，年龄越大，跛行越明显，成年后易产生疼痛，形成骨性关节炎；甚至还可能影响股骨头血液循环，导致股骨头坏死，以及髋关节骨性关节病。有关资料显示，约50%的患者在成年后会较早发生髋关节退行性改变，不得不进行髋关节置换。女性患者更有骨盆倾斜影响生育的可能。婴儿出生后接受早期筛查能有效发现髋关节发育不良，如果能早期诊断、早期治疗，治疗方法就比较简单，而且安全、有效。
专家门诊：周一上午，周四上午（特需）
房颤有什么危害
我母亲75岁，最近总是有心慌、无力、活动后气短的感觉，自己服用了保心丸也不见好转，去医院检查被诊断为“心房纤颤”。这种病有什么危害？
上海 吴冰
同济大学附属第十人民医院老年科主任医师陈维杰：心房纤颤（房颤））是老年人常见的一种心律失常，随着年龄增长发病率明显增高。老年人发生房颤，除了会出现心悸、胸闷不适、头晕、周身乏力甚至呼吸困难等症状外，还可引起一系列临床症状和严重的并发症，如：心力衰竭、血栓栓塞事件等，甚至致死、致残。
专家门诊：周二、周五上午
成人接触乙肝病毒被感染机会很低吗
最近男朋友因伤住院，我从化验单上得知他是乙肝病毒携带者。我们交往已有一年多，我很担心我会从他那里感染乙肝病毒。但听说成人感染率很低，是这样吗？我该怎么办呢？
上海 姜雨涵
复旦大学附属华山医院感染科主任医师尹有宽：不同年龄感染乙肝病毒后转为慢性乙肝病毒感染的比例有很大差别：婴儿期为90%以上，2～6岁儿童为20%～30%，6～12岁儿童约为10%，成年人仅有5%左右。这是因为，新生儿和婴儿的免疫系统不成熟，对外来的乙肝病毒不能识别，不能进行攻击和消灭，从而与乙肝病毒“和平共处”；而成人由于免疫系统已发育完善，当乙型肝炎病毒侵入人体后，人的免疫系统受到刺激产生免疫反应，可把乙肝病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒感染。因此，你不要过于担心，建议你检测一下“乙肝五项”，如果没有感染可以接种乙肝疫苗，这样就可以放心了。
专家门诊：周一下午，周二、周三、周四上午