颅内巨大蛇形动脉瘤的影像学特征及血管内治疗（附四例报告并文献复习）

• 作 者: 王安顺 凌锋 王大明 张鸿祺 马大海 缪中荣 宋庆斌 李晓光 郝蔓春
• 机 构: 100730 卫生部北京医院介入神经放射学研究中心,100730 卫生部北京医院介入神经放射学研究中心,100730 卫生部北京医院介入神经放射学研究中心,100730 卫生部北京医院介入神经放射学研
• 出 处: 中华放射学杂志
• 发表日期: 2000年34期
• 关键词: 血管内治疗 脑动脉瘤 血管通道 诊断显像 栓塞 治疗性 脑组织水肿 占位效应 可脱球囊栓塞 颅外动脉 颅内高压

目的

描述颅内巨大蛇形动脉瘤（giant serpentine aneurysm, GSA） CT、MRI和DSA的典型特征，讨论血管内治疗方法的有效性。

方法

回顾性研究过去2年中收治的4例GSA，4例行DSA和CT检查，1例行MRI和MRA检查，2例接受载瘤动脉可脱球囊栓塞和栓塞前颅内-颅外动脉搭桥，结合文献进行讨论。

结果

4例GSA临床表现为颅内高压、出血和占位效应。CT显示规则、不规则的球形或梨形巨大不均质高密度占位，可见周边蛋壳样钙化、占位效应、周围脑组织水肿，增强扫描显示瘤壁略强化，相对低密度区均一强化，呈靶征。MRI显示梨形或分叶状占位，内含不同时期的血栓、流空信号，周围脑组织水肿。MRA显示蛇形血管通道。DSA显示蛇形血管通道、流入口、流出口、正常远端动脉。2例血管内治疗辅以颅内-颅外搭桥，随访12~26个月，症状体征完全消失。

结论

GSA具有特有的CT、MRI和DSA表现特征，构成颅内动脉瘤的亚型，预后差，必须积极治疗。血管内治疗结合颅外-颅内动脉搭桥手术是安全有效的治疗措施。