论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨血浆前期脑利钠肽（NT-proBNP）水平对心力衰竭的诊断。方法 选取我院自2011年11月至2012年4月收治的18例慢性心力衰竭（CHF）患者及同期收治的以呼吸困难为症状并排除心脏疾病患者7例为研究对象，采用胶体金检测法，检测两组患者前期脑利钠肽（NT-proBNP）水平，评价NT-proBNP水平与心功能状况及心血管事件发生的关系[1]。结论 血浆前期脑利钠肽（NT-proBNP）是反映心脏功能的生化标志物。
【关键词】 前期脑利钠肽水平；心力衰竭；诊断；分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.297
文章编号：1004-7484（2014）-04-2046-02
近年来，CHF的发病率呈逐年上升并年轻化的趋势，因此及时的诊断和有针对性的治疗对患者极为重要。现将我医院六个月内收治的18例慢性心力衰竭患者及同期无心脏疾病7例患者的NT-proBNP水平进行分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 该组患者18例，均为我医院收治的慢性心力衰竭患者，诊断标准符合国际心脏病学会诊断标准，经临床表现及多普勒超声仪检查确诊有心力衰竭，其中男11例，女7例，年龄52-76岁，病程0.5-13年，按NYHA心功能分类标准分级，心功能II-IV级，其中心功能II级2例，III级9例，IV级7例，冠心病9例，高血压性心脏病3例，扩张型心肌病3例，肺心病3例，另选取我医院同期收治的以呼吸困难为症状并排除心脏疾病患者7例，设为对照组，其中男性4例，女性3例，年龄53-77岁，其中慢性阻塞性肺病2例，支气管哮喘4例，间质性肺病1例，两组患者均无严重的肝肾内分泌系统疾病及感染疾病。且两组患者年龄性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 NT-proBNP水平测定 两组患者均于入院时抽取肘正中静脉血，加入肝素钠抗凝管中，应用胶体金法，检测仪和脑利钠肽前体快速定量检测卡由德国罗氏诊断有限公司提供。
1.3 统计学处理方法 采用SPSS13.0软件统计，计量资料采用t检验，记数资料应用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者NT-proBNP水平比较 慢性心衰组与对照组NT-proBNP水平分别（1987+658.6為）ng/L和（126.2+50.9）ng/L，可见慢性心衰组的NT-proBNP水平显著高于对照组。
2.2 NYHA心功能分级不同的NT-proBNP水平比较 心功能分级越高，NT-proBNP就越高。各组间比较有统计学差异（P<0.05），见表1。
3 结 论
慢性心力衰竭是各种心血管疾病的最终归宿，其病情迁延，严重危害了患者的生命健康，要提高CHF诊断的灵敏性和特异性，需要借助快速有效的客观指标，帮助判断病情的严重程度和确定诊断。常用的辅助检查手段有超声心动图，X线检查等，临床应用均有其自身局限性，血浆前期脑利钠肽（NT-proBNP）诊断心力衰竭的敏感性、特异性，50岁以下的成人血浆前期脑利钠肽（NT-proBNP）大于450pg/ml分别为93%和95%，50岁以上的成人血浆前期脑利钠肽（NT-proBNP）大于900pg/ml分别为91%和80%。NT-proBNP小于300pg/ml为正常，可排除心力衰竭，其阴性预测值为99%[2]。NT-proBNP测定已广泛应用于心力衰竭的诊断危险分层并可指导治疗[3-4]。本组研究结果表明，慢性心衰组的NT-proBNP水平显著高于对照组，且心功能分级越高，NT-proBNP水平越高，NT-proBNP水平的增高在一定程度上反映患者的预后越差，NT-proBNP水平对该指标的监测有利于对患者的治疗和随访，可作为监测心功能的良好指标，在心力衰竭临床诊断和预后评估中具有重要的价值。
参考文献
[1] 祝善俊.心力衰竭基础与临床[M].北京：人民军医出版社，2001：159.
[2] 栗印军.赵颖军.王树东.心内科临床问题集萃[M].辽宁科学技术出版社，2012.3.
[3] 郝春艳.李茹香.秦纲.脑钠素对老年人心力衰竭诊断和预后评估的价值[J].中华老年心脑血管病杂志，2005，7（6）：368-370.
[4] 陈纯波.孙诚.吴粤.充血性心力衰竭患者血浆N-端脑利钠肽前体水平的变化[J].实用医学杂志，2005，21（11）：1164-1165.
【关键词】 前期脑利钠肽水平；心力衰竭；诊断；分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.297
文章编号：1004-7484（2014）-04-2046-02
近年来，CHF的发病率呈逐年上升并年轻化的趋势，因此及时的诊断和有针对性的治疗对患者极为重要。现将我医院六个月内收治的18例慢性心力衰竭患者及同期无心脏疾病7例患者的NT-proBNP水平进行分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 该组患者18例，均为我医院收治的慢性心力衰竭患者，诊断标准符合国际心脏病学会诊断标准，经临床表现及多普勒超声仪检查确诊有心力衰竭，其中男11例，女7例，年龄52-76岁，病程0.5-13年，按NYHA心功能分类标准分级，心功能II-IV级，其中心功能II级2例，III级9例，IV级7例，冠心病9例，高血压性心脏病3例，扩张型心肌病3例，肺心病3例，另选取我医院同期收治的以呼吸困难为症状并排除心脏疾病患者7例，设为对照组，其中男性4例，女性3例，年龄53-77岁，其中慢性阻塞性肺病2例，支气管哮喘4例，间质性肺病1例，两组患者均无严重的肝肾内分泌系统疾病及感染疾病。且两组患者年龄性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 NT-proBNP水平测定 两组患者均于入院时抽取肘正中静脉血，加入肝素钠抗凝管中，应用胶体金法，检测仪和脑利钠肽前体快速定量检测卡由德国罗氏诊断有限公司提供。
1.3 统计学处理方法 采用SPSS13.0软件统计，计量资料采用t检验，记数资料应用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者NT-proBNP水平比较 慢性心衰组与对照组NT-proBNP水平分别（1987+658.6為）ng/L和（126.2+50.9）ng/L，可见慢性心衰组的NT-proBNP水平显著高于对照组。
2.2 NYHA心功能分级不同的NT-proBNP水平比较 心功能分级越高，NT-proBNP就越高。各组间比较有统计学差异（P<0.05），见表1。
3 结 论
慢性心力衰竭是各种心血管疾病的最终归宿，其病情迁延，严重危害了患者的生命健康，要提高CHF诊断的灵敏性和特异性，需要借助快速有效的客观指标，帮助判断病情的严重程度和确定诊断。常用的辅助检查手段有超声心动图，X线检查等，临床应用均有其自身局限性，血浆前期脑利钠肽（NT-proBNP）诊断心力衰竭的敏感性、特异性，50岁以下的成人血浆前期脑利钠肽（NT-proBNP）大于450pg/ml分别为93%和95%，50岁以上的成人血浆前期脑利钠肽（NT-proBNP）大于900pg/ml分别为91%和80%。NT-proBNP小于300pg/ml为正常，可排除心力衰竭，其阴性预测值为99%[2]。NT-proBNP测定已广泛应用于心力衰竭的诊断危险分层并可指导治疗[3-4]。本组研究结果表明，慢性心衰组的NT-proBNP水平显著高于对照组，且心功能分级越高，NT-proBNP水平越高，NT-proBNP水平的增高在一定程度上反映患者的预后越差，NT-proBNP水平对该指标的监测有利于对患者的治疗和随访，可作为监测心功能的良好指标，在心力衰竭临床诊断和预后评估中具有重要的价值。
参考文献
[1] 祝善俊.心力衰竭基础与临床[M].北京：人民军医出版社，2001：159.
[2] 栗印军.赵颖军.王树东.心内科临床问题集萃[M].辽宁科学技术出版社，2012.3.
[3] 郝春艳.李茹香.秦纲.脑钠素对老年人心力衰竭诊断和预后评估的价值[J].中华老年心脑血管病杂志，2005，7（6）：368-370.
[4] 陈纯波.孙诚.吴粤.充血性心力衰竭患者血浆N-端脑利钠肽前体水平的变化[J].实用医学杂志，2005，21（11）：1164-1165.