【摘 要】
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目的总结分析外科手术治疗克罗恩病(CD)合并痿的疗效和临床意义。方法对1980年1月至2005年4月期间收治的CD合并急性穿孔和瘘的手术病例进行回顾性分析。结果25年间确诊CD的18
【机 构】
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中山大学附属第一医院结直肠肛门外科; 中山大学附属第一医院结直肠肛门外科 510080 广州 中山大学附属第二医院胃肠胰外科;
【基金项目】
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国家自然科学基金(39970335);广东省自然科学基金(970055)
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目的总结分析外科手术治疗克罗恩病(CD)合并痿的疗效和临床意义。方法对1980年1月至2005年4月期间收治的CD合并急性穿孔和瘘的手术病例进行回顾性分析。结果25年间确诊CD的181例中,合并瘘或穿孔病例24例(13．3%)。8例患者(33．3%)穿孔前明确使用过类固醇药物。9例无激素治疗史．其余7例情况不明。单一穿孔18例,2处游离穿孔4例,3处以上腹壁外瘘2例。急诊手术8例,择期手术16例；有20例在病变肠段切除的基础上,分别采取阴道或膀胱瘘口修补术4例,瘘管一期扩创切除12例,腹壁瘘管搔刮术4例；还有4例采取乙状结肠单腔造瘘加肛瘘切开术。术后5例患者(20．8%)出现并发症,其中切口感染2例,腹腔脓肿2例,吻合口瘘1例；均经外科引流、抗感染等保守措施治愈。死亡3例(12．5%),2例死于出血和持续高热；1例为感染合并多器官功能衰竭并造瘘口出血死亡。其余病例均痊愈出院。18例获6个月至18年的随访,5年瘘的复发率为16．7%。10年再手术率为33．3%。结论激素的应用并非构成CD合并瘘的主要因素,CD合并瘘应成为手术的明确指征。
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