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[摘要］ 目的 探讨传染科护士工作压力水平及相关因素。方法 采用工作压力源量表对传染科病房及门诊护士进行调查总结。结果 担心工作中出差错，经常倒班,工资及其他福利低，护理工作的性质及社会地位，深造及进修机会太少，患者、家属及社会认同度低，成为传染科护士主要的工作压力源。结论 患者护理方面的问题及护理专业及工作方面的问题是传染科护士工作主要压力源。护理管理应针对具体情况进行减压，应有个体化措施。
关键词： 护士 传染科 工作压力
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）01-0123-03
随着医学模式的转变，人们越来越重视社会，心理因素对疾病的影响，着重研究疾病和医疗环境对患者的心理影响，在护理过程中，着重于病人的身心整体护理；然而却忽视了社会、医疗环境诸因素对护士自身的心理影响，很少有人对这方面进行研究；本人从多年来的工作实践中研究发现传染病房护士确实存在着一定的心理压力，并分析其产生的原因，担出了解除传染病房护士心理压力的方法。
1 传染病房护士心理压力产生的原因
1.1社会家庭因素
由于社会对传染病防治知识宣传不够，人们对传染病防治知识和传播链不甚了解，总以为进了传染病房或传染病医院易感上传染病，因此，对频繁接触传染病患者的护士也有几分畏惧。我院有位刚分配到肝炎病房的护士，在一次朋友聚会时，竟没有人敢请她跳舞；还有一位传染病房的护士假期回家给家人盛饭时竟遭到拒绝，原因是怕传染。护士的自尊心，受到严重挫伤，给护士们造成了一定的心理压力，并直接影响到她们的工作质量。
1.2护理过程中的情绪反应
1.2.1 死亡和垂死的传染病人刺激产生的心理压力，急性传染病传染性强，死亡率高，患者处于垂死状态和和死亡现象的刺激对护士的心理影响最大，这给护理人员直接造成了心理压力。同时，急性传染病的抢救要抓住重点如：乙脑要把三关：高热、惊厥、呼吸衰竭。这不仅要求护士有坚实的传染病理论知识，还要有过硬的技术操作本领，如乙脑多发于1~10岁儿童，这要求护士有娴熟的穿刺技术，敏锐的观察能力和应急能力，稍有不慎就会危及病儿生命，长期以往，使护士产生一种紧张感，甚至怀疑自己的工作能力是否适应工作需要，认为自身工作中小小的失误或差错会造成患者的死亡，这更加重了心理压力。
1.2.2 护理患者产生的同情心，护士的责任是减少患者的疼痛苦，促使患者康复，延长生命，在患者病情无法救治时，尽可在宁静、安祥中逝去。有些传染病人被送到传染病房后，家人怕传染，不探望，甚至因得到了传染病而搞得家庭不和；有些病人因承受不了经济负担而不得不终止治疗，以致使病人对生活失望、无限痛苦和忧伤，这会唤起护士的无限同情、怜昔，而他们却又无能为力，在护士职责与避免患者受痛苦之间寻找心理平衡，易产生心理紧张和疾苦。当对患者的过度同情使基心理承受能力达到极限时，就会产生不良的心理反应而增加心理压力。
1.3 领导的重视程度
医院领导对传染病房的重视程度对护士产生心理压力也有影响。如院领导对传染病房重视不够，隔离消毒措施不完善，传染病房护士外派学习少，有门路的护士就调离传染病房等均能使传染病房护士的心理压力增加。由此可见，传染病房护士承受着高度的心理压力和精神紧张，这种情况会导致护士悲观、不满、灰心、无能为力等一系列心理紊乱综合症。这些不良心理反应的产生心然使护士情绪低落、工作能力降低，并形成恶性循环。
2 解除传染病房护士心理压力的方法
2.1 全社会的关心 广泛宣传传染病的防治知识，使全社会和每个家庭都来关心和爱护传染病房的护士，使她们感到传染病房护士并不低人一等，她们更需责任心和奉献精神，更应到人们的尊重，从而树立自信心，减轻心理压力。
2.2 领导的重视 各级对传染病护士的生活，工作给予关心帮助，完善各项消毒隔离措施，定期体检，相对稳定传染病房护士队伍，使她们在工作中有一种安全感，这无形中就减轻了护士的心理压力。
2.3 正面教育 树立良好的职业道德。掌握消毒隔离技术，学习专业知识，了解科学动态，同时学习心理学，每个护士都应具备良好的心理状态和心理素质，认识到病危患者的死亡是一种正常现象和必然过程，从而减轻心理压力。
2.4 定期召开讨论会 让护士畅所欲言，倾吐心中不快，交流护理经验，使她们在轻松，、民主、和谐的气氛中吐出心中不悦和疾苦，而使心理状态得以改变，心理压力得以减轻。
总之，人们在越来越重视生物、心理、社会因素对疾病影响的同时，决不能忽视社会、医疗环境等对护理人员心理的影响，尤其是对传染病房护士的心理影响，这样才能稳定传染病房护士的护理队伍，延长护士的职业生命，提高护理质量。
3 讨论
3.1 传染科护士工作压力水平较高 护理工作压力对护士、医院、患者及家庭都有不同程度的影响。不同的工作对象、工作环境对护士产生的压力也不同。传染科护理工作的特殊性决定了护士的主要工作压力。另外也与护士的护龄、工作经验、岗位、是否正式在编等相关，与学历、职称等相关不明显。本调查发现，传染科护士工作总压力平均水平大，属于重度压力，高于国内文献的调查结果[1]。
3.2 传染科护士的工作压力源 患者护理方面问题、传染科护理工作的特殊性为主要压力源，其中担心工作中出差错及职业暴露问题、工资及福利待遇低、晋升及深造机会太少、经常倒班、护理工作未被患者及社会承认为该科护士主要压力源。近年来职业暴露及职业风险性增加，非典及禽流感等特殊疾病加重了职业风险。国内对特殊职业的保护尚未完善，医疗制度及相关职业保险的缺乏等，加剧了传染科护士的职业风险性。护士在工作中总处于高度紧张状态。本调查发现，职业风险高的病房或特殊传染病流行期，传染科护士的压力急剧增大，因此健全相关职业保护制度，创建宽松的工作环境缓解因职业工作的特殊性而带来的压力。目前传染科主要为慢性患者，治疗效果与患者期望值的差距及反复发作的特点，不易得到患者及家属的理解，所以护士工作难以有成就感，且其自身价值得不到充分肯定，会形成压力，产生自卑心理[2]。
3.3 不同岗位、编制、护龄的护士压力不同 本调查显示，从事临床岗位的护士、临时护士、5年以下护士的工作压力高于其他组，说明传染科护士工作压力受多重因素的影响。临床护士的工作压力高于行政班护士，主要体现在经常倒班、福利待遇低等方面。长期不规律的生活易造成护士身心疲惫，工作的高风险性时刻面临各种意外的发生及患者、家属及社会的不理解。日复一日的工作会使护士失去精力和理想，表现为躯体、情绪和行为的异常［3］。因此，护理管理者应多关心临床护士，采用各种方法减轻压力。本调查发现，传染科护士的压力与是否正式在编有关,临时护士压力较在编护士大，表明临时护士更缺乏安全感。作为护士工作中的群体，其承受着来自社会、家庭更大的压力。该工作的高风险与临时护士的低待遇形成较大的反差，临时护士的晋升、培训均较在编护士少，产生巨大压力。因此，管理者更应多方面关心、体贴临时护士，为他们创造更多的机会，给其强大的心理支持。本研究发现护理工作时间不同压力的程度也不同。护龄5年以下的护士工作压力最大。主要体现在患者护理方面的问题、护理专业方面的问题及时间分配及工作量的问题。患者对护理工作的期望与年轻护士缺乏工作经验形成压力，年轻护士特别是刚毕业的护士专业技术水平和社会经验不足，对意外事件预见能力不足，突出的是担心护理操作会引起患者疼痛和职业风险高等方面。社会对传染病的歧视往往会带到与此息息相关的工作人员身上，对与之相关的人员均避而远之，而年轻护士缺乏相关的应对经验。工作多年的护士有较多的社会经验，家庭及社会关系较稳定，且体力充沛，因此工作压力较轻。
高强度的工作压力使护士产生疲惫感，影响护理工作质量。因此，护理管理者应重视传染科护士的工作压力，设法控制压力源，对特别传染病流行期、特别病房工作的护士进行有效的保护，采取有针对性心理措施，减轻其压力。
参考文献
[1] 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查[J].中华护理杂志，2000，35（11）：645～649.
[2] 戴琴，冯正直，谢刚敏.重症监护室护士压力源与心理健康水平的相关性研究[J].中华护理杂志,2002,37(7):488～490.
[3] 谢文,张振路,林细吟,等.护士长工作疲溃感与工作压力源应对方式的相关研究[J].中华护理杂志，2005,40(5):339～341.
关键词： 护士 传染科 工作压力
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）01-0123-03
随着医学模式的转变，人们越来越重视社会，心理因素对疾病的影响，着重研究疾病和医疗环境对患者的心理影响，在护理过程中，着重于病人的身心整体护理；然而却忽视了社会、医疗环境诸因素对护士自身的心理影响，很少有人对这方面进行研究；本人从多年来的工作实践中研究发现传染病房护士确实存在着一定的心理压力，并分析其产生的原因，担出了解除传染病房护士心理压力的方法。
1 传染病房护士心理压力产生的原因
1.1社会家庭因素
由于社会对传染病防治知识宣传不够，人们对传染病防治知识和传播链不甚了解，总以为进了传染病房或传染病医院易感上传染病，因此，对频繁接触传染病患者的护士也有几分畏惧。我院有位刚分配到肝炎病房的护士，在一次朋友聚会时，竟没有人敢请她跳舞；还有一位传染病房的护士假期回家给家人盛饭时竟遭到拒绝，原因是怕传染。护士的自尊心，受到严重挫伤，给护士们造成了一定的心理压力，并直接影响到她们的工作质量。
1.2护理过程中的情绪反应
1.2.1 死亡和垂死的传染病人刺激产生的心理压力，急性传染病传染性强，死亡率高，患者处于垂死状态和和死亡现象的刺激对护士的心理影响最大，这给护理人员直接造成了心理压力。同时，急性传染病的抢救要抓住重点如：乙脑要把三关：高热、惊厥、呼吸衰竭。这不仅要求护士有坚实的传染病理论知识，还要有过硬的技术操作本领，如乙脑多发于1~10岁儿童，这要求护士有娴熟的穿刺技术，敏锐的观察能力和应急能力，稍有不慎就会危及病儿生命，长期以往，使护士产生一种紧张感，甚至怀疑自己的工作能力是否适应工作需要，认为自身工作中小小的失误或差错会造成患者的死亡，这更加重了心理压力。
1.2.2 护理患者产生的同情心，护士的责任是减少患者的疼痛苦，促使患者康复，延长生命，在患者病情无法救治时，尽可在宁静、安祥中逝去。有些传染病人被送到传染病房后，家人怕传染，不探望，甚至因得到了传染病而搞得家庭不和；有些病人因承受不了经济负担而不得不终止治疗，以致使病人对生活失望、无限痛苦和忧伤，这会唤起护士的无限同情、怜昔，而他们却又无能为力，在护士职责与避免患者受痛苦之间寻找心理平衡，易产生心理紧张和疾苦。当对患者的过度同情使基心理承受能力达到极限时，就会产生不良的心理反应而增加心理压力。
1.3 领导的重视程度
医院领导对传染病房的重视程度对护士产生心理压力也有影响。如院领导对传染病房重视不够，隔离消毒措施不完善，传染病房护士外派学习少，有门路的护士就调离传染病房等均能使传染病房护士的心理压力增加。由此可见，传染病房护士承受着高度的心理压力和精神紧张，这种情况会导致护士悲观、不满、灰心、无能为力等一系列心理紊乱综合症。这些不良心理反应的产生心然使护士情绪低落、工作能力降低，并形成恶性循环。
2 解除传染病房护士心理压力的方法
2.1 全社会的关心 广泛宣传传染病的防治知识，使全社会和每个家庭都来关心和爱护传染病房的护士，使她们感到传染病房护士并不低人一等，她们更需责任心和奉献精神，更应到人们的尊重，从而树立自信心，减轻心理压力。
2.2 领导的重视 各级对传染病护士的生活，工作给予关心帮助，完善各项消毒隔离措施，定期体检，相对稳定传染病房护士队伍，使她们在工作中有一种安全感，这无形中就减轻了护士的心理压力。
2.3 正面教育 树立良好的职业道德。掌握消毒隔离技术，学习专业知识，了解科学动态，同时学习心理学，每个护士都应具备良好的心理状态和心理素质，认识到病危患者的死亡是一种正常现象和必然过程，从而减轻心理压力。
2.4 定期召开讨论会 让护士畅所欲言，倾吐心中不快，交流护理经验，使她们在轻松，、民主、和谐的气氛中吐出心中不悦和疾苦，而使心理状态得以改变，心理压力得以减轻。
总之，人们在越来越重视生物、心理、社会因素对疾病影响的同时，决不能忽视社会、医疗环境等对护理人员心理的影响，尤其是对传染病房护士的心理影响，这样才能稳定传染病房护士的护理队伍，延长护士的职业生命，提高护理质量。
3 讨论
3.1 传染科护士工作压力水平较高 护理工作压力对护士、医院、患者及家庭都有不同程度的影响。不同的工作对象、工作环境对护士产生的压力也不同。传染科护理工作的特殊性决定了护士的主要工作压力。另外也与护士的护龄、工作经验、岗位、是否正式在编等相关，与学历、职称等相关不明显。本调查发现，传染科护士工作总压力平均水平大，属于重度压力，高于国内文献的调查结果[1]。
3.2 传染科护士的工作压力源 患者护理方面问题、传染科护理工作的特殊性为主要压力源，其中担心工作中出差错及职业暴露问题、工资及福利待遇低、晋升及深造机会太少、经常倒班、护理工作未被患者及社会承认为该科护士主要压力源。近年来职业暴露及职业风险性增加，非典及禽流感等特殊疾病加重了职业风险。国内对特殊职业的保护尚未完善，医疗制度及相关职业保险的缺乏等，加剧了传染科护士的职业风险性。护士在工作中总处于高度紧张状态。本调查发现，职业风险高的病房或特殊传染病流行期，传染科护士的压力急剧增大，因此健全相关职业保护制度，创建宽松的工作环境缓解因职业工作的特殊性而带来的压力。目前传染科主要为慢性患者，治疗效果与患者期望值的差距及反复发作的特点，不易得到患者及家属的理解，所以护士工作难以有成就感，且其自身价值得不到充分肯定，会形成压力，产生自卑心理[2]。
3.3 不同岗位、编制、护龄的护士压力不同 本调查显示，从事临床岗位的护士、临时护士、5年以下护士的工作压力高于其他组，说明传染科护士工作压力受多重因素的影响。临床护士的工作压力高于行政班护士，主要体现在经常倒班、福利待遇低等方面。长期不规律的生活易造成护士身心疲惫，工作的高风险性时刻面临各种意外的发生及患者、家属及社会的不理解。日复一日的工作会使护士失去精力和理想，表现为躯体、情绪和行为的异常［3］。因此，护理管理者应多关心临床护士，采用各种方法减轻压力。本调查发现，传染科护士的压力与是否正式在编有关,临时护士压力较在编护士大，表明临时护士更缺乏安全感。作为护士工作中的群体，其承受着来自社会、家庭更大的压力。该工作的高风险与临时护士的低待遇形成较大的反差，临时护士的晋升、培训均较在编护士少，产生巨大压力。因此，管理者更应多方面关心、体贴临时护士，为他们创造更多的机会，给其强大的心理支持。本研究发现护理工作时间不同压力的程度也不同。护龄5年以下的护士工作压力最大。主要体现在患者护理方面的问题、护理专业方面的问题及时间分配及工作量的问题。患者对护理工作的期望与年轻护士缺乏工作经验形成压力，年轻护士特别是刚毕业的护士专业技术水平和社会经验不足，对意外事件预见能力不足，突出的是担心护理操作会引起患者疼痛和职业风险高等方面。社会对传染病的歧视往往会带到与此息息相关的工作人员身上，对与之相关的人员均避而远之，而年轻护士缺乏相关的应对经验。工作多年的护士有较多的社会经验，家庭及社会关系较稳定，且体力充沛，因此工作压力较轻。
高强度的工作压力使护士产生疲惫感，影响护理工作质量。因此，护理管理者应重视传染科护士的工作压力，设法控制压力源，对特别传染病流行期、特别病房工作的护士进行有效的保护，采取有针对性心理措施，减轻其压力。
参考文献
[1] 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查[J].中华护理杂志，2000，35（11）：645～649.
[2] 戴琴，冯正直，谢刚敏.重症监护室护士压力源与心理健康水平的相关性研究[J].中华护理杂志,2002,37(7):488～490.
[3] 谢文,张振路,林细吟,等.护士长工作疲溃感与工作压力源应对方式的相关研究[J].中华护理杂志，2005,40(5):339～341.