甲状腺疾病手术治疗应用术中神经监测7例

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目的探讨甲状腺疾病手术治疗过程中配合应用术中神经监测技术的临床价值.方法对7例甲状腺疾病(包括良性肿瘤及恶性肿瘤)患者采用手术治疗切除病灶.术中采用神经监测技术(IONM)快速、准确定位喉返神经、喉上神经及颈迷走神经,并在IONM技术的配合下,进行上述神经的实时监测及功能预测,最终完整并充分地游离并保护喉返神经及喉上神经,最终顺利完成甲状腺疾病的手术治疗.结果7例手术均成功实施并有效保护喉返、喉上神经,术后患者无神经损伤症状.手术时间约90~120min,失血30~50ml左右,平均住院天数9d;术中发现4例患者不同程度出现喉返神经变异情况,2例患者甲状腺肿物巨大压迫喉返神经,术后病理诊断:2例单侧结节性甲状腺肿、1例双侧结节性甲状腺肿、2例单侧甲状腺乳头状癌、2例双侧甲状腺乳头状癌.术后2个月随访,患者发声均正常,声门运动无异常,未见饮水呛咳、声音嘶哑等迹象.结论甲状腺疾病手术配合术中神经监测技术可帮助术者准确定位、识别及保护易损神经,并通过术中持续肌电活动观察于手术结束前确认神经的功能状态,从而减少因神经变异(包括非返性喉返神经)及手术操作造成的神经损伤.对甲状腺疾病的二次手术、神经变异、巨大甲状腺肿物等疾病,具有有效保护喉返神经,避免患者术后出现神经损伤症状,影响生活的优点.
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