嵌合抗原受体T细胞治疗儿童急性B淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植后复发一例报告并文献复习

• 作 者: 左英熹 王静波 陆爱东 贾月萍 吴珺 董陆佳 张隆基 张乐萍
• 机 构: 100044 北京大学人民医院儿科,航天中心医院血液科,100044 北京大学人民医院儿科,100044 北京大学人民医院儿科,100044 北京大学人民医院儿科,北京美康优娃免疫医学实验室,美国佛罗
• 出 处: 中华血液学杂志
• 发表日期: 2016年37期
• 关键词: 嵌合抗原受体 白血病 淋巴样 复发 儿童

目的

探讨嵌合抗原受体(CAR) T细胞技术治疗儿童急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的临床疗效和不良反应。

方法

报道1例CAR-T细胞治疗儿童B-ALL异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发患者，并复习相关文献。

结果

1例伴TEL-AML1融合基因阳性11岁B-ALL患儿，规律化疗后早期复发，于第2次完全缓解(CR)期给予allo-HSCT。治疗后骨髓微小残留病(MRD)反复阳性，化疗以及供者淋巴细胞输注(DLI)治疗无明显疗效，故给予供者来源的抗CD19的CAR-T细胞输注。该患儿经输注CAR-T细胞1×10⁶/kg后骨髓MRD转阴，后又反复输注3次CAR-T细胞[(0.83~ 1.65)×10⁶/kg]，患儿持续无病生存达10个月，随后输注CAR-T细胞2次，监测外周血TEL-AML1融合基因拷贝持续升高，最终骨髓复发，因脑出血死亡。输注CAR-T细胞的主要不良反应为细胞因子释放综合征。

结论

抗CD19的CAR-T细胞技术治疗复发B-ALL安全有效，为复发及难治性B-ALL患儿提供了新的治疗手段。