【摘 要】
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目的:探讨利用一种新的、CT辅助的、间断瞬时X线定位方法行经皮肾镜穿刺的有效性及安全性,为减少患者及医生的放射线暴露的时间提供新的方法。方法:根据患者术前的CT检查,提
【机 构】
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首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科,
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目的:探讨利用一种新的、CT辅助的、间断瞬时X线定位方法行经皮肾镜穿刺的有效性及安全性,为减少患者及医生的放射线暴露的时间提供新的方法。方法:根据患者术前的CT检查,提前设计穿刺通道、角度和深度,术中膀胱镜逆行放置输尿管导管后,患者俯卧位,注入泛影葡胺行逆行造影,利用C型臂行1次X线照相,确定在穿刺前已经定位的目标肾盏位置,调整穿刺点,再根据提前设定的穿刺角度和深度,刺入穿刺针,拔出针芯见尿液流出,说明穿刺成功,即可切开皮肤,行筋膜扩张,放入F22标准通道套管,利用超声四代行经皮肾镜碎石术。结果:56例均穿刺成功,X线暴露次数1～3次,术中出血50～300ml,无一例输血患者。碎石时间35～140min,平均85min,无二次碎石病例,8例残余结石,最大残余结石1.2cm,采用ESWL治疗。所有患者均未发生气胸,严重感染,高热,术后假性动脉瘤形成,大出血等并发症。术后第二天下地活动,术后2～5d拔除肾造瘘管,4周拔除输尿管双J管。结论:利用CT辅助的瞬时X线定位技术行经皮肾镜穿刺是一种有效的、安全的方法,可以有效减少患者及医生在利用C型臂X线定位进行经皮肾镜手术时的放射线暴露时间。
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