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目的：运用磁共振磁敏感加权成像(SWI)检查急性缺血性卒中患者溶栓时间窗内溶栓治疗前后静脉低信号及微出血情况，观察患者静脉溶栓治疗的预后及安全性，以指导个性化溶栓治疗.方法急性缺血性卒中患者行多模磁共振检查，根据 SWI 检测结果分为静脉对称组和静脉不对称组，患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt－PA)静脉溶栓治疗后复查多模磁共振.观察对比两组间疗效、安全性及预后情况.结果共纳入60例患者，其中静脉对称组17例，静脉不对称组43例.两组治疗前、治疗后1 h 及24 h 的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分分别为(11．9±3．8)，(7．3±4．5)，(7．1±5．2)分和(12．4±4．2)，(8．2±4．3)，(7．9±4．8)分，治疗后两组间比较差异有统计学意义(P ＜0.01).90 d死亡率均为0.静脉对称组微出血灶数目、微出血级别及症状性脑出血发生率低于静脉不对称组，但差异无统计学意义(P ＞0．05).两组90 d 神经功能改善率为分别为70．2％和58．1％，静脉对称组预后优于静脉不对称组，差异有统计学意义(P ＜0．05).结论 SWI 静脉低信号可以作为评价低灌注程度、溶栓预后效果及溶栓后出血的指标，指导个体化溶栓治疗.