多因素评估和多学科干预防治老年住院患者谵妄的效果评价

• 作 者: 吕继辉 陈峥 李翔 李文杰 蔡郁 郝智慧 姬长珍 母海艳 李沫 樊静
• 机 构: 100095 北京老年医院精神心理二科,100095 北京老年医院院长办公室,100095 北京老年医院康复科,100095 北京老年医院精神心理二科,100095 北京老年医院药剂科,100095
• 出 处: 中华老年医学杂志
• 发表日期: 2015年34期
• 关键词: 谵妄 干预性研究 预后

目的

探讨多因素评估和多学科干预防治老年住院患者谵妄的效果。

方法

接受谵妄风险多因素模型评估的老年住院患者429例，其中中、高度危险患者123例，随机分为干预组(61例)和对照组(62例)。干预组患者接受包括医疗、护理、营养、药学、照料者教育等多学科干预，对照组患者接受以往常规医疗和护理，无特殊干预。记录并比较干预组和对照组谵妄的发生率、谵妄的严重程度〔依据谵妄分级量表修订版(DRS-R-98)〕、治疗措施(镇静药、抗精神病药物、物理约束)和预后(并发症、谵妄持续时间、病死率等)。

结果

谵妄中、高度风险患者干预组中发生谵妄者比例49.2%(30/61)，少于对照组67.7%(42/62)(χ²＝4.37，P＝0.040)；干预组患者平均住院日(18.6±6.7)d，少于对照组(24.2±8.8)d(t＝3.18，P＝0.020)。住院期间发生谵妄患者干预组镇静药物使用比例13.3%(4/30)、抗精神病药物使用比例13.3%(4/30)，低于对照组35.7%(15/42)、38.1%(16/42)(χ²＝4.51、5.35，P＝0.030、0.020)；干预组患者谵妄持续时间(1.9±0.9)d，低于对照组(3.5±1.6)d(t＝2.10，P＝0.040)；干预组中约束使用率16.7%(5/30)、病死率3.3%(1/30)，均低于对照组23.8%(10/42)、11.9%(5/42)，但差异无统计学意义(χ²＝0.54、1.68，P＝0.460、0.200)。

结论

多因素评估和多学科干预可以有效预防老年住院患者谵妄的发生，改善谵妄的预后。