【摘 要】
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目的:近年来不断有华法林个体化剂量预测公式提出,但仍不能解释相当一部分的个体化差异,究其原因,可能与剂量影响因素纳入不够全面有关。因此,有必要对纳入因素作进一步归纳,
【机 构】
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中国药科大学临床药学教研室,南京医科大学附属南京医院药学部,
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目的:近年来不断有华法林个体化剂量预测公式提出,但仍不能解释相当一部分的个体化差异,究其原因,可能与剂量影响因素纳入不够全面有关。因此,有必要对纳入因素作进一步归纳,并从中整理和筛选出一套可靠的剂量影响因素。方法:本研究分别从基因、合并用药、合并疾病、国际标准化比值(INR)以及手术因素逐条分析了华法林剂量的影响因素及其研究依据。结果:最终建议纳入的因素有如下几类:(1)CYP4F2基因;(2)单独纳入那些应用较广泛或已被其他公式验证的药物,而其他的人群应用不广泛的或者对华法林影响尚未明确的药物则可以用合并用药数目来表示;(3)肝功能、肾功能、心功能,发热状态、白细胞水平等因素;(4)吸烟饮酒史、肺动脉和深静脉栓塞史;(5)每日的维生素K摄入量;(6)研究华法林给药早期剂量或者单日剂量时,建议纳入前几日的INR值和术中失血量;(7)对于瓣膜置换术后患者的维持剂量计算,换瓣数也应纳入考虑因素中。结论:在新的华法林个体化剂量预测模型的建立中,通过纳入以上影响因素,可能对提高剂量个体差异解释程度有帮助。
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