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摘要：
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床诊断及治疗效果。方法：将我院2012年8月～2014年6月接诊的COPD患者70例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，总结临床诊断方法，对照组采取沙丁胺醇雾化治疗，研究组采取复方异丙托溴铵雾化治疗，对比分析两组临床疗效。结果：研究组总有效率为97.14%（34/35），对照组则为85.71%（30/35），研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：COPD诊断应综合临床表现、病史、危险因素接触史，同时结合胸部X线片、CT及实验室等检查，尽早确诊，同时采取针对性治疗，才能提高临床疗效，改善患者生存质量。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；临床诊断；治疗；效果
【中图分类号】
R322.3+5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0021-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于临床常见多发病，主要特征为不完全可逆的气流受限，基本上可预防与治疗。本病患病率与死亡率出现逐年上升趋势，除了给患者身心健康带来了影响外，还增加了社会经济负担[1]。据WHO调查显示，到2020年，本病将高居世界疾病经济负担第五位[2]，必须引起高度重视。尽早确诊COPD，并采取针对性治疗措施处理，除了能提高疗效外，还能改善患者生存质量。为了进一步分析COPD的临床诊断及治疗效果，我院进行了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
将我院2012年8月～2014年6月接诊的COPD患者70例作为研究对象，全部经临床表现、病史及危险因素接触史询问、胸部X线片、CT检查、动脉血气分析、实验室检查机肺功能检查等确诊，符合2007年版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》有关于COPD诊断标准。所有患者皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为研究组与对照组，各自35例。其中对照组：男患22例、女患13例；年龄60～85岁，均值75.4±3.3岁；病程3～25年，均值8.4±2.1年。研究组：男患23例、女患12例；年龄60～88岁，均值75.7±3.1岁；病程2～24年，均值8.5±2.3年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法：
本次研究所有患者确诊后皆及时采取抗生素抗感染处理，并且予以祛痰、吸氧、解痉及平喘等常规处理，同时予以适量呼吸兴奋剂与糖皮质激素处理。其中对照组采取0.4ml沙丁胺醇溶液+2ml生理盐水行雾化吸入治疗，时间为15～20分钟，每天两次。研究组患者采取2ml复方异丙托溴铵溶液+3ml生理盐水行雾化吸入治疗，时间为15～20分钟，每天两次。
1.3 观察指标及评价标准：
观察记录两组患者临床疗效，并进行对比分析。其中疗效评价标准[3]为：显效：治疗五天内，患者症状明显缓解或消失，肺部湿罗音与喘鸣消失，而呼吸次数低于40次/min；有效：治疗七天内，上述症状与体征有所减轻；无效：治疗七天后，上述症状与体征无任何改善，甚至加重。总有效率以有效率+显效率计。
1.4 统计学分析：
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
研究组总有效率为97.14%（34/35），对照组则为85.71%（30/35），研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]
注：与对照组相较，*P<0.05
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病属于可预防可治疗的常见多发疾病，其诱发因素很多，诸如吸烟、大气污染、职业接触、过敏、遗传、反复呼吸道感染等。研究显示COPD的临床治疗必须做好相关的基础措施，包括抗生素预防与控制感染、有效的吸氧、平喘止咳、祛痰，以及予以糖皮质激素与呼吸兴奋剂等，保障气道的畅通才能为后续治疗提供基础[4]。此外，更重要的一点是要做好早期诊断，只有尽早确诊，才能及时处理。
本次研究70例患者全部经临床表现、病史及危险因素接触史询问、胸部X线片、CT检查、动脉血气分析、实验室检查及肺功能检查等确诊，其中临床表现主要以慢性咳嗽为首发症状，初期呈间歇性、晨起重，之后整日与早晚都有咳嗽，但在夜间不明显；标志性症状则为呼吸困难或气短，部分较重的患者可能伴有喘息症状等。确诊后随机均分为研究组与对照组，对照组采取沙丁胺醇雾化治疗，研究组采取复方异丙托溴铵雾化治疗，治疗结果显示研究组总有效率为97.14%，对照组则为85.71%，研究组明显高于对照组（P<0.05），疗效更确切。
沙丁胺醇属于支气管扩张剂，能舒张小气道平滑肌，同时减少炎性介质与肥大细胞释放，并降低微血管通透性，使得气道上皮纤毛摆动得到增强，进一步对内源性递质引发的水肿进行抑制，甚至能促进黏膜纤毛清除作用，从而降低肺泡-动脉血氧分压，最大化改善通气/血流比值，达到纠正低氧血症与减轻哮喘症状等效果[5]。但是，长期应用该药物会导致β2受体激动剂敏感性下降，而M-受体抑制剂的应用则能很好的避免这种情况，同时也能达到前述效果。异丙托溴铵有着抗胆碱能特性，能拮抗乙酰胆碱，并抑制迷走神经反射，从而能发挥更佳的扩张支气管效果。
综上所述，COPD诊断应综合临床表现、病史、危险因素接触史，同时结合胸部X线片、CT及实验室等检查，尽早确诊，同时采取针对性治疗，才能提高临床疗效，改善患者生存质量。
参考文献
[1] 王惠霞，魏胜全，梁淑玲等.无症状慢性阻塞性肺疾病的早期诊断与干预[J].医学综述，2014，20（5）：946-948.
[2] 芮萌，段蕴铀.慢性阻塞性肺疾病诊治进展[J].国际呼吸杂志，2011，31（1）：53-56.
[3] 张聘.慢性阻塞性肺疾病临床诊断及治疗效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，14（19）：4452-4452.
[4] 张弢，沈佳丽.综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3081-3082.
[5] 杨艳娟，郑西卫，李芳等.吸入噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病40例肺功能观察[J].陕西医学杂志，2011，40（9）：1134-1137.
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床诊断及治疗效果。方法：将我院2012年8月～2014年6月接诊的COPD患者70例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，总结临床诊断方法，对照组采取沙丁胺醇雾化治疗，研究组采取复方异丙托溴铵雾化治疗，对比分析两组临床疗效。结果：研究组总有效率为97.14%（34/35），对照组则为85.71%（30/35），研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：COPD诊断应综合临床表现、病史、危险因素接触史，同时结合胸部X线片、CT及实验室等检查，尽早确诊，同时采取针对性治疗，才能提高临床疗效，改善患者生存质量。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；临床诊断；治疗；效果
【中图分类号】
R322.3+5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0021-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于临床常见多发病，主要特征为不完全可逆的气流受限，基本上可预防与治疗。本病患病率与死亡率出现逐年上升趋势，除了给患者身心健康带来了影响外，还增加了社会经济负担[1]。据WHO调查显示，到2020年，本病将高居世界疾病经济负担第五位[2]，必须引起高度重视。尽早确诊COPD，并采取针对性治疗措施处理，除了能提高疗效外，还能改善患者生存质量。为了进一步分析COPD的临床诊断及治疗效果，我院进行了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
将我院2012年8月～2014年6月接诊的COPD患者70例作为研究对象，全部经临床表现、病史及危险因素接触史询问、胸部X线片、CT检查、动脉血气分析、实验室检查机肺功能检查等确诊，符合2007年版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》有关于COPD诊断标准。所有患者皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为研究组与对照组，各自35例。其中对照组：男患22例、女患13例；年龄60～85岁，均值75.4±3.3岁；病程3～25年，均值8.4±2.1年。研究组：男患23例、女患12例；年龄60～88岁，均值75.7±3.1岁；病程2～24年，均值8.5±2.3年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法：
本次研究所有患者确诊后皆及时采取抗生素抗感染处理，并且予以祛痰、吸氧、解痉及平喘等常规处理，同时予以适量呼吸兴奋剂与糖皮质激素处理。其中对照组采取0.4ml沙丁胺醇溶液+2ml生理盐水行雾化吸入治疗，时间为15～20分钟，每天两次。研究组患者采取2ml复方异丙托溴铵溶液+3ml生理盐水行雾化吸入治疗，时间为15～20分钟，每天两次。
1.3 观察指标及评价标准：
观察记录两组患者临床疗效，并进行对比分析。其中疗效评价标准[3]为：显效：治疗五天内，患者症状明显缓解或消失，肺部湿罗音与喘鸣消失，而呼吸次数低于40次/min；有效：治疗七天内，上述症状与体征有所减轻；无效：治疗七天后，上述症状与体征无任何改善，甚至加重。总有效率以有效率+显效率计。
1.4 统计学分析：
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
研究组总有效率为97.14%（34/35），对照组则为85.71%（30/35），研究组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]
注：与对照组相较，*P<0.05
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病属于可预防可治疗的常见多发疾病，其诱发因素很多，诸如吸烟、大气污染、职业接触、过敏、遗传、反复呼吸道感染等。研究显示COPD的临床治疗必须做好相关的基础措施，包括抗生素预防与控制感染、有效的吸氧、平喘止咳、祛痰，以及予以糖皮质激素与呼吸兴奋剂等，保障气道的畅通才能为后续治疗提供基础[4]。此外，更重要的一点是要做好早期诊断，只有尽早确诊，才能及时处理。
本次研究70例患者全部经临床表现、病史及危险因素接触史询问、胸部X线片、CT检查、动脉血气分析、实验室检查及肺功能检查等确诊，其中临床表现主要以慢性咳嗽为首发症状，初期呈间歇性、晨起重，之后整日与早晚都有咳嗽，但在夜间不明显；标志性症状则为呼吸困难或气短，部分较重的患者可能伴有喘息症状等。确诊后随机均分为研究组与对照组，对照组采取沙丁胺醇雾化治疗，研究组采取复方异丙托溴铵雾化治疗，治疗结果显示研究组总有效率为97.14%，对照组则为85.71%，研究组明显高于对照组（P<0.05），疗效更确切。
沙丁胺醇属于支气管扩张剂，能舒张小气道平滑肌，同时减少炎性介质与肥大细胞释放，并降低微血管通透性，使得气道上皮纤毛摆动得到增强，进一步对内源性递质引发的水肿进行抑制，甚至能促进黏膜纤毛清除作用，从而降低肺泡-动脉血氧分压，最大化改善通气/血流比值，达到纠正低氧血症与减轻哮喘症状等效果[5]。但是，长期应用该药物会导致β2受体激动剂敏感性下降，而M-受体抑制剂的应用则能很好的避免这种情况，同时也能达到前述效果。异丙托溴铵有着抗胆碱能特性，能拮抗乙酰胆碱，并抑制迷走神经反射，从而能发挥更佳的扩张支气管效果。
综上所述，COPD诊断应综合临床表现、病史、危险因素接触史，同时结合胸部X线片、CT及实验室等检查，尽早确诊，同时采取针对性治疗，才能提高临床疗效，改善患者生存质量。
参考文献
[1] 王惠霞，魏胜全，梁淑玲等.无症状慢性阻塞性肺疾病的早期诊断与干预[J].医学综述，2014，20（5）：946-948.
[2] 芮萌，段蕴铀.慢性阻塞性肺疾病诊治进展[J].国际呼吸杂志，2011，31（1）：53-56.
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[4] 张弢，沈佳丽.综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3081-3082.
[5] 杨艳娟，郑西卫，李芳等.吸入噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病40例肺功能观察[J].陕西医学杂志，2011，40（9）：1134-1137.