【摘 要】
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目的 分析复治菌阴肺结核的临床特点,以提高其诊断水平.方法 采用回顾性研究方法,选取2020年2月1日至7月31日于广州市胸科医院诊断并住院治疗的201例复治肺结核患者为研究对象,根据其治疗前分泌物抗酸杆菌涂片或培养是否阳性分为菌阳组(146例)和菌阴组(55例).收集研究对象的既往治疗情况及本次治疗的临床资料,对菌阴组和菌阳组研究对象的年龄、性别、治疗史、耐药情况、临床症状、影像学检查结果及并发症情况进行对比分析.结果 (1)治疗史:201例研究对象中,停药后需再次治疗者148例(73.6％),初始治疗
【机 构】
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510095 广州市胸科医院结核内科/呼吸疾病国家重点实验室
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目的 分析复治菌阴肺结核的临床特点,以提高其诊断水平.方法 采用回顾性研究方法,选取2020年2月1日至7月31日于广州市胸科医院诊断并住院治疗的201例复治肺结核患者为研究对象,根据其治疗前分泌物抗酸杆菌涂片或培养是否阳性分为菌阳组(146例)和菌阴组(55例).收集研究对象的既往治疗情况及本次治疗的临床资料,对菌阴组和菌阳组研究对象的年龄、性别、治疗史、耐药情况、临床症状、影像学检查结果及并发症情况进行对比分析.结果 (1)治疗史:201例研究对象中,停药后需再次治疗者148例(73.6％),初始治疗失败者53例(26.4％).停药后需再次治疗者中,菌阳组有110例(75.3％),菌阴组有38例(69.1 ％),两组分布的差异无统计学意义(x2=0.804,P=0.375).(2)临床症状:菌阴组有咳嗽症状者占100.0％(55例),明显高于菌阳组[127例(87.0％)],差异有统计学意义(x2=7.905,P=0.005).菌阴组出现结核中毒症状者占25.5％(14例),明显低于菌阳组的41.8％(61例),差异有统计学意义(x2=4.553,P=0.033).(3)影像学表现:菌阴组肺部病灶内空洞≥3个者占23.6％(13/55),明显低于菌阳组的53.4％(78/146),差异有统计学意义(x2=14.308,P＜0.001).(4)并发症:两组并发支气管结核均以瘢痕狭窄型为主,菌阴组占85.7％(12/14),明显高于菌阳组的60.0％(33/55),差异有统计学意义(x2=3.996,P=0.046).菌阴组血清白蛋白≤40 g/L者占29.1％(16/55),明显低于菌阳组的54.1％(79/146),差异有统计学意义(x2=10.033,P=0.002).结论 相比于复治菌阳肺结核,复治菌阴肺结核患者咳嗽症状更多见、结核中毒症状较轻、更少发生广泛空洞及低蛋白血症,但并发瘢痕狭窄型支气管结核更为多见.
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