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[摘要] 目的 探讨硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的疗效。 方法 将2008年3月～2011年3月笔者所在卫生站收治的88例高血压合并糖尿病患者随机分组。其中对照组患者给予氯沙坦治疗；实验组患者在对照组患者治疗方法的基础上给予硝苯地平缓释片治疗，比较两组患者治疗2个月后的疗效。 结果 两组患者经过治疗后，收缩压、舒张压、餐后2 h血糖和空腹血糖均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后各指标低于对照组患者，其值更接近正常，与对照组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 采用硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病具有较好的效果，值得在临床应用。
[关键词] 硝苯地平缓释片；高血压；糖尿病；合并症
[中图分类号] R544.1；R587.1???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）16-77-02
糖尿病患者高血压的发生率是非糖尿病患者的1倍，同时高血压又可诱发糖尿病肾病，糖尿病肾病反过来亦可加重高血压，形成恶性循环[1]。因此，高血压合并糖尿病的发病率正呈逐年上升趋势，其有效的治疗也日趋受到重视。笔者在临床常规治疗的基础上，尝试采用硝苯地平缓释片治疗，经过随访发现，患者治疗效果较好，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取2008年3月～2011年3月笔者所在卫生站收治的88例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，均同时符合《中国高血压防治指南》诊断标准和世界卫生组织关于2型糖尿病诊断标准[2]。患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。对照组44例，其中男24例，女20例，年龄45～76岁，平均（62.99±7.95）岁；高血压病程3～14年，平均（7.41±2.44）年；糖尿病病程2～13年，平均（6.85±2.31）年。实验组44例，其中男26例，女18例，年龄46～78岁，平均（63.57±8.74）岁；高血压病程2～15年，平均（7.96±2.16）年；糖尿病病程1～14年，平均（6.92±2.03）年。两组患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2?方法
对照组服用氯沙坦（杭州默沙东制药有限公司，H20000371）50 mg，每日1次。实验组患者在对照组患者治疗基础上给予硝苯地平缓释片（扬子江药业集团江苏制药有限公司，H20103238），每日2次，每次10 mg。观察比较两组患者治疗2个月后的血糖和血压变化，包括收缩压（SBP，mm Hg），舒张压（DBP，mm Hg），空腹血糖（FBG，mmol/L），餐后2 h血糖（2 h PBG，mmol/L）。
1.3?统计学处理
采用SPSS18.0软件包进行统计学分析，计数资料采用（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
两组患者经过治疗后，收缩压、舒张压、餐后2 h血糖和空腹血糖均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后各指标低于对照组患者，其值更接近正常，与对照组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3?讨论
糖尿病与高血压是一种临床常见疾病，且有较为密切的关系，流行病学调查研究[3]，有一半以上的2型糖尿病患者会合并高血压，且高血压也为糖尿病患者发生心血管病变的主要危险因素。也就是说，高血压及糖尿病彼此有双重作用，导致患者出现并发症，且日益严重。
硝苯地平缓释片为二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，能够选择性地对钙离子进行抑制，减少其进入心肌细胞，同时还能够抑制体内钙离子的释放，在不降低血浆内钙离子浓度时，有效地对心肌细胞兴奋-收缩耦联反应进行抑制。其次，药物还可以直接地作用到肾小管上皮细胞，并能够有效地控制远端肾小管和集合管对钠离子的重吸收。同时，硝苯地平缓释片还能够促进心钠素的分泌，起到利钠的作用。研究还发现[4]，此药物还可以有效改善体内胰岛素的抵抗，增加人体对胰岛素的敏感性，使机体利用葡萄糖更加敏感。此外，硝苯地平还可以扩张血管平滑肌，提高胰岛素受体前水平。药物经过口服后，能够快速地经过胃肠道吸收，血药浓度平稳有效，药效长达12 h[5]，患者的不良反应较少。
从本研究结果也可以看出，实验组患者经过治疗后，血压和血糖均有明显降低，与治疗前和对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。总之，采用硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病具有较好的效果，患者血压和血糖控制更好，且治疗过程中不良反应少，安全性高，值得在临床应用。
[参考文献]
[1] 孙倩，李清贤，宋喜发，等.CACNA1C基因多态性与钙通道阻滞剂降压疗效的关系[J].中华心血管病杂志，2012，40（1）：3-7.
[2] 陈小玲，许勇，朱海龙，等.硝苯地平缓释片与苯磺酸氨氯地平治疗高血压疗效观察[J].西部医学，2011，23（6）：1028-1030.
[3] 季焱，严国胜.氢氯塞嗪、倍他乐克、硝苯地平缓释片联合治疗难治性高血压病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（10）：1218，1222.
[4] 江世亭，汤仁礼，熊天健，等.硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压疗效评价[J].山东医药，2010，50（9）：54-55.
[5] 柴慈婧，王骏飞，李罡，等.硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗老年原发性高血压临床疗效观察[J].吉林大学学报（医学版），2011，37（2）：388.
（收稿日期：2012-05-14）
[关键词] 硝苯地平缓释片；高血压；糖尿病；合并症
[中图分类号] R544.1；R587.1???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）16-77-02
糖尿病患者高血压的发生率是非糖尿病患者的1倍，同时高血压又可诱发糖尿病肾病，糖尿病肾病反过来亦可加重高血压，形成恶性循环[1]。因此，高血压合并糖尿病的发病率正呈逐年上升趋势，其有效的治疗也日趋受到重视。笔者在临床常规治疗的基础上，尝试采用硝苯地平缓释片治疗，经过随访发现，患者治疗效果较好，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取2008年3月～2011年3月笔者所在卫生站收治的88例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，均同时符合《中国高血压防治指南》诊断标准和世界卫生组织关于2型糖尿病诊断标准[2]。患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。对照组44例，其中男24例，女20例，年龄45～76岁，平均（62.99±7.95）岁；高血压病程3～14年，平均（7.41±2.44）年；糖尿病病程2～13年，平均（6.85±2.31）年。实验组44例，其中男26例，女18例，年龄46～78岁，平均（63.57±8.74）岁；高血压病程2～15年，平均（7.96±2.16）年；糖尿病病程1～14年，平均（6.92±2.03）年。两组患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2?方法
对照组服用氯沙坦（杭州默沙东制药有限公司，H20000371）50 mg，每日1次。实验组患者在对照组患者治疗基础上给予硝苯地平缓释片（扬子江药业集团江苏制药有限公司，H20103238），每日2次，每次10 mg。观察比较两组患者治疗2个月后的血糖和血压变化，包括收缩压（SBP，mm Hg），舒张压（DBP，mm Hg），空腹血糖（FBG，mmol/L），餐后2 h血糖（2 h PBG，mmol/L）。
1.3?统计学处理
采用SPSS18.0软件包进行统计学分析，计数资料采用（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
两组患者经过治疗后，收缩压、舒张压、餐后2 h血糖和空腹血糖均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后各指标低于对照组患者，其值更接近正常，与对照组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3?讨论
糖尿病与高血压是一种临床常见疾病，且有较为密切的关系，流行病学调查研究[3]，有一半以上的2型糖尿病患者会合并高血压，且高血压也为糖尿病患者发生心血管病变的主要危险因素。也就是说，高血压及糖尿病彼此有双重作用，导致患者出现并发症，且日益严重。
硝苯地平缓释片为二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，能够选择性地对钙离子进行抑制，减少其进入心肌细胞，同时还能够抑制体内钙离子的释放，在不降低血浆内钙离子浓度时，有效地对心肌细胞兴奋-收缩耦联反应进行抑制。其次，药物还可以直接地作用到肾小管上皮细胞，并能够有效地控制远端肾小管和集合管对钠离子的重吸收。同时，硝苯地平缓释片还能够促进心钠素的分泌，起到利钠的作用。研究还发现[4]，此药物还可以有效改善体内胰岛素的抵抗，增加人体对胰岛素的敏感性，使机体利用葡萄糖更加敏感。此外，硝苯地平还可以扩张血管平滑肌，提高胰岛素受体前水平。药物经过口服后，能够快速地经过胃肠道吸收，血药浓度平稳有效，药效长达12 h[5]，患者的不良反应较少。
从本研究结果也可以看出，实验组患者经过治疗后，血压和血糖均有明显降低，与治疗前和对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。总之，采用硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病具有较好的效果，患者血压和血糖控制更好，且治疗过程中不良反应少，安全性高，值得在临床应用。
[参考文献]
[1] 孙倩，李清贤，宋喜发，等.CACNA1C基因多态性与钙通道阻滞剂降压疗效的关系[J].中华心血管病杂志，2012，40（1）：3-7.
[2] 陈小玲，许勇，朱海龙，等.硝苯地平缓释片与苯磺酸氨氯地平治疗高血压疗效观察[J].西部医学，2011，23（6）：1028-1030.
[3] 季焱，严国胜.氢氯塞嗪、倍他乐克、硝苯地平缓释片联合治疗难治性高血压病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（10）：1218，1222.
[4] 江世亭，汤仁礼，熊天健，等.硝苯地平缓释片治疗慢性肾功能不全合并高血压疗效评价[J].山东医药，2010，50（9）：54-55.
[5] 柴慈婧，王骏飞，李罡，等.硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗老年原发性高血压临床疗效观察[J].吉林大学学报（医学版），2011，37（2）：388.
（收稿日期：2012-05-14）