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【摘 要】健康教育是护理工作的重要内容，也是评价护理质量的重要指标。对后循环缺血患者实施健康教育的目的是方便患者及时的了解疾病的知识。协助病人树立战胜疾病的信心，有利于提高患者的生活质量。
【关键词】后循环缺血；健康教育
【中途分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0772—01
后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉，基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、部分颞叶及脊髓。后循环缺血是常见的缺血性脑血管疾病，约占缺血性卒中的20%。常見的PCI类型：TIA、小脑梗死、延脑外侧综合征、基底动脉尖综合征、weber综合征、闭锁综合征、大脑后动脉硬死、腔隙性梗死等。临床表现：头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌到发作、偏盲、声嘶，Horner综合症等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特征表现。后循环缺血的危险因素包括可调节因素和不可调节因素，不可调节因素包括年龄、性别、遗传背景、家族史、个人史等。可调节因素包括生活方式（饮食、吸烟、活动缺乏）、肥胖及各种血管危害性危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂症、心脏病、卒中/TIA病史、颈动脉病、周围血管病等。因此，对患者及时有效的健康教育是至关重要的，及时的使患者了解疾病的相关知识，改变病人的不健康行为，使病人的行为向有利于康复的方向发展的教育活动，大大提高了患者的治愈率和生活质量。因此，制定行之有效的健康教育是非常重要的。
健康教育主要包括心理指导、饮食指导、药物指导、功能锻炼指导、预防措施指导。
1 心理指导：
心理护理在疾病的防治中处于一个非常重要的位置。患者为偏瘫，失语，生活不能自理而产生自卑，消极的心理，甚至变得性情急躁，好发脾气，这样便会血压升高，病情加重。因此及时发现患者的不良心理，并给予细心护理是十分必要的。而且要从密切的护患关系中加强心理沟通。态度温和、语速减慢、重倾听轻表达，而且注意力集中、面带微笑。同时嘱咐家属给予病人物质及精神上的支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
2 饮食指导：
患者平时生活要有规律，克服不良嗜好，以低盐低脂及富含维生素的饮食为主。清淡戒食辛辣油腻。戒烟，戒酒，多食蔬菜新鲜水果，多饮水，少食多餐。不可过饱，细嚼慢咽。如有吞咽困难、饮水呛咳者给予糊状成半流质小口喂食，必要时鼻饲进食，同时要注意保持口腔清洁。并且向患者和家属解释暴饮暴食的危害，督促其配合。
3 药物指导：
主要是抗血小板制剂（如拜阿斯匹林，氯吡格雷）和溶栓药（尿激酶）治疗。服用拜阿司匹林时应注意消化道反应，同时应监测血小板的变化。应用溶栓药物时要严格注意药物剂量，检测出凝血时间，凝血酶原时间，注意观察皮肤有无出血倾向，及密切观察血压变化，前2小时每15分钟监测一次，之后改为每30分钟一次，并详细作好记录。发现皮疹、皮下瘀斑、牙龈出血等及血压异常变化，应立即报告医生及时给于对症处理。同时观察应用溶栓药物后肢体功能障碍等症状恢复情况。
4 功能锻炼指导：
急性期应采取平卧位以便较多血液供给脑部，禁用冰袋冷敷头部以免血管收缩、血液减少而加重病情。协助卧床病人做好口腔护理，保持皮肤清洁，避免压疮形成。恢复期尽量要求病人独立完成生活自理活动，以增加自我照顾能力和信心。对意识障碍和躁动不安的患者应加床挡以防坠床。对步行困难步态不稳等活动能力障碍的病人要防跌到，保持地面干燥，平整有警示标志。有语言和肢体障碍的患者要加强其功能锻炼，防止及减少并发症的发生。教会病人和家属功能锻炼的方法，提高生活质量。
5 预防措施指导：
老年人晨间睡醒时不要立即起身，最好平静10分钟后缓慢起身，以防体位性低血压致脑血栓形成。体位变换时动作要慢，转头不宜过猛，洗澡时间不宜过长，外出时防跌到，注意保暖，防止感冒。
体会：
实施有效的健康教育使患者充分认识到健康的重要性，提高战胜疾病的信心，提高自我管理技能，最终达到延缓疾病的发展，提高患者的生活质量。
【关键词】后循环缺血；健康教育
【中途分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0772—01
后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉，基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、部分颞叶及脊髓。后循环缺血是常见的缺血性脑血管疾病，约占缺血性卒中的20%。常見的PCI类型：TIA、小脑梗死、延脑外侧综合征、基底动脉尖综合征、weber综合征、闭锁综合征、大脑后动脉硬死、腔隙性梗死等。临床表现：头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌到发作、偏盲、声嘶，Horner综合症等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特征表现。后循环缺血的危险因素包括可调节因素和不可调节因素，不可调节因素包括年龄、性别、遗传背景、家族史、个人史等。可调节因素包括生活方式（饮食、吸烟、活动缺乏）、肥胖及各种血管危害性危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂症、心脏病、卒中/TIA病史、颈动脉病、周围血管病等。因此，对患者及时有效的健康教育是至关重要的，及时的使患者了解疾病的相关知识，改变病人的不健康行为，使病人的行为向有利于康复的方向发展的教育活动，大大提高了患者的治愈率和生活质量。因此，制定行之有效的健康教育是非常重要的。
健康教育主要包括心理指导、饮食指导、药物指导、功能锻炼指导、预防措施指导。
1 心理指导：
心理护理在疾病的防治中处于一个非常重要的位置。患者为偏瘫，失语，生活不能自理而产生自卑，消极的心理，甚至变得性情急躁，好发脾气，这样便会血压升高，病情加重。因此及时发现患者的不良心理，并给予细心护理是十分必要的。而且要从密切的护患关系中加强心理沟通。态度温和、语速减慢、重倾听轻表达，而且注意力集中、面带微笑。同时嘱咐家属给予病人物质及精神上的支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
2 饮食指导：
患者平时生活要有规律，克服不良嗜好，以低盐低脂及富含维生素的饮食为主。清淡戒食辛辣油腻。戒烟，戒酒，多食蔬菜新鲜水果，多饮水，少食多餐。不可过饱，细嚼慢咽。如有吞咽困难、饮水呛咳者给予糊状成半流质小口喂食，必要时鼻饲进食，同时要注意保持口腔清洁。并且向患者和家属解释暴饮暴食的危害，督促其配合。
3 药物指导：
主要是抗血小板制剂（如拜阿斯匹林，氯吡格雷）和溶栓药（尿激酶）治疗。服用拜阿司匹林时应注意消化道反应，同时应监测血小板的变化。应用溶栓药物时要严格注意药物剂量，检测出凝血时间，凝血酶原时间，注意观察皮肤有无出血倾向，及密切观察血压变化，前2小时每15分钟监测一次，之后改为每30分钟一次，并详细作好记录。发现皮疹、皮下瘀斑、牙龈出血等及血压异常变化，应立即报告医生及时给于对症处理。同时观察应用溶栓药物后肢体功能障碍等症状恢复情况。
4 功能锻炼指导：
急性期应采取平卧位以便较多血液供给脑部，禁用冰袋冷敷头部以免血管收缩、血液减少而加重病情。协助卧床病人做好口腔护理，保持皮肤清洁，避免压疮形成。恢复期尽量要求病人独立完成生活自理活动，以增加自我照顾能力和信心。对意识障碍和躁动不安的患者应加床挡以防坠床。对步行困难步态不稳等活动能力障碍的病人要防跌到，保持地面干燥，平整有警示标志。有语言和肢体障碍的患者要加强其功能锻炼，防止及减少并发症的发生。教会病人和家属功能锻炼的方法，提高生活质量。
5 预防措施指导：
老年人晨间睡醒时不要立即起身，最好平静10分钟后缓慢起身，以防体位性低血压致脑血栓形成。体位变换时动作要慢，转头不宜过猛，洗澡时间不宜过长，外出时防跌到，注意保暖，防止感冒。
体会：
实施有效的健康教育使患者充分认识到健康的重要性，提高战胜疾病的信心，提高自我管理技能，最终达到延缓疾病的发展，提高患者的生活质量。