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摘要：胃扩张-扭转综合症是犬的一种常发性疾病，以发病急、病情恶化快、死亡率高为特征。本文就犬胃扩张-扭转综合症的发病原因、影响因素、及其诊断与治疗等方面进行了综合性的阐述。
关键词：犬;胃扩张;胃扭转
胃扩张-扭转综合征是一种多发于大型及胸部狭长犬（如大丹犬、德国牧羊犬等）的急性致死性疾病。此病是指胃幽门部从右侧转至左侧，被挤压于肝脏、食道末端和胃底之间，并伴有食管和十二指肠的部分或完全阻塞，导致胃内容物不能后送，从而发酵产生气体，形成胃内臌气。该病以发病急，病情恶化快，死亡率高为特征[1]。
一、犬胃扩张的发病原因
采食大量干燥难以消化或易于发酵的食物，以及幽门痉挛或狭窄，食物在胃内停留过久腐败，都会使胃壁的紧张性降低而发生弛张性扩张，如果继而剧烈运动，大量饮水，食物和气体便积聚于胃内。异嗜、分娩、呕吐、全身麻痹、腹部手术、脊髓损伤、胃的恶性肿瘤等作用于胃壁及植物神经会抑制胃的运动和分泌功能，这和肠梗阻等机械性阻塞一样都可引起胃扩张。胃内停留的食物发酵、腐败，产生的大量气体和有毒物质迅速吸收入血流容易引起自体中毒。
胃下垂和胃胀大、小弯的韧带松弛等，均是胃扭转发病的解剖学因素;暴饮暴食、持续呕吐、饱食后打滚、跳跃、迅速上下楼梯时的旋转、摇摆和滚动，脾肿大，钙、磷比例失调等，可成为胃韧带伸长、胃的解剖位置突然改变的诱因，而引发急性胃扭转[3]。胃周围的炎症、粘连、胸腔负压也可牵拉胃壁，而促发慢性胃扭转的发生。
二、犬胃扩张的类型
根据胃扭转后解剖位置的改变状态分为2个型。系膜轴扭转型：胃以胃小弯的中点至大弯部中点的连线为轴心（横轴）发生扭转，此型又分两个亚型。一个亚型是幽门沿顺时针方向向前向左旋转，有时幽门可达贲门水平;另一个亚型是胃底部沿逆时针方向向后向右旋转，脾同时向左移位。系膜轴扭转造成胃前后壁对折，使胃形成两个小腔。器官轴扭转型：胃以贲门至幽门的连线为轴心（纵轴）发生旋转，大弯向前向左移位置于小弯前方，贲门和胃底部位置基本无变化，幽门则指向后。无论哪种类型，均扭转180度。
临床上胃扩张也分为两个型。当胃扩张形成之后，胃就变的像钟擺一样摇摆和扭动，从而引起胃两端通道的阻塞，导致胃内容物向肠道内排空受阻，也无法呕吐而出。缓发型：由于采食量增加，胃发生代偿性增大。如慢性胰腺炎、尿毒症、肝硬化、糖尿病等，致病因素导致的消化不完全，病犬常以增加采食量而试图补偿。速发型：胃内分泌物、食物和气体聚集而发生急性扩张。
三、犬胃扩张的临床症状与诊断
（一）最急性型
喂食后1h左右发生，狗躁动不安，来回走动，不躺下。进一步发展狗呆立不动，头颈伸直，张口呼吸，腹部明显膨大，叩诊呈浊音、心率130～160次/rain，心律不齐，肠音消失。多发生于炎热天气。
（二）急性型
喂食后3-4h发生，多因食物未及时排空，在胃内发酵产酸产气引起，夜晚多发生，第2天发现时，已为后期。此时，狗精神高度沉郁，眼球下路，全身发绀，鼻镜干燥干呕，腹部极度膨大，叩诊呈鼓音，心率120～150次/min，心律不齐，脉细数，有的濒临死亡[6]。
（三）臌气型
发生在比赛或训练剧烈运动之后。因剧烈运动，加上气温较高，体热散发慢，导致体温升高，狗长时间急剧喘气。若给饮水，就会将空气吞入胃内，发生该病。可见腹部膨大如鼓，叩诊鼓音，狗呆立，干呕.喘气，体温4O℃～41℃若不及时抢救，极易窒息死亡。
根据患犬的临诊症状，采用视诊、触诊、叩诊、听诊等临诊检查法，结合发病经过，就能对该病作出较准确的临床诊断。若要进一步确诊，可用X线拍片。
四、犬胃扩张的治疗
（一）保守疗法
对最急性胃扩张，一经发现.必须尽快实施人工催吐。可采用胃导管刺激和药物两种方法。笔者认为，早期以使用胃导营经口插入食管，刺激咽喉及贲门，使其呕吐为好。因此时发病时间不长，胃肌尚有较强收缩力，一般能催吐成功，使其吐出胃内容物。此法快速、便捷、效果好。对发现较晚，胃臌气，听诊胃内有荡水音的急性胃扩张患犬，因病程已长，胃肌因臌气扩张，遭严重损伤，呕吐不强，只能用胃导管（直径1.5cm为好）插入胃中，将气体和食糜导出。先用甘油涂抹导管，然后将导管缓缓插入，可用另一只手在体外感觉，直到胃中，可见导出大量酸臭的食物残渣和气体。然后，结合静脉输蔽，纠正酸中毒，对呕吐严重者注意补钾，给予抗生素、地塞米松、维生素C、ATP等增加抵抗力，治疗内毒血症 胃出血严重犬肌注止血敏，投喂制酵药，若有干呕，可镇吐，以防复发胃臌气[7]。
（二）手术疗法
1.麻醉与保定
全身麻醉，仰卧保定，同时在手术过程中静脉补液。
2.术式
腹正中线剃毛，常规消毒，盖创巾，再由剑状软骨至脐后方按皮肤、肌肉、腹膜依次切开腹壁，切除镰状韧带， 暴露出胃后用穿刺针穿刺排出胃内气体。用灭菌生理盐水湿润的纱布包住胃，用两把艾利氏钳分别夹持胃大弯与胃小弯的浆膜肌层，提起胃，先用外科刀在胃壁上向胃腔内戳一小口，退出手术刀，改用手术剪通过胃壁小切口扩大胃的切口。用生理盐水冲洗干净后，除去胃内容物，双层缝合胃壁（第1层进行康乃尔缝合，冲洗干净后，进行连续伦贝特缝合），将胃扭转部分整复至正常位置，然后在靠近胃壁的大网膜上系3根牵引线，将胃固定在腹壁上。连续缝合腹膜肌肉[8]，皮下软组织结节缝合皮肤。整创消毒伤口后做保护绷带。
3.术后护理
术后第2～5d静脉注射含抗生素的葡萄糖生理盐水，于第7天拆除缝线。术后第2天给病犬开始饲喂牛奶、肉汤等易消化的流质食物，随着食欲的增加，逐渐加大饲喂量，同时给予乳酸菌素片[9]。
参考文献：
[1]郭铁.第三版.家畜外科手术学，238
[2]孙爽，黄丹 .母犬突发胃扭转病例报告[J].辽宁畜牧兽医，2001，05：26-27
[3]刘朝辉.手术治疗波音达犬胃扭转l例[J].动物医学进展，2002，2：93
[4]张弼.犬胃扭转的诊治和体会[J].畜牧与兽医，2003，03：48
[5]汤小朋.犬胃扭转综合征的诊治[J].中国兽医杂志，2000，l2：51
作者简介：
袁曦（1983-），男，四川康定人，讲师，主要研究方向：畜牧兽医。
关键词：犬;胃扩张;胃扭转
胃扩张-扭转综合征是一种多发于大型及胸部狭长犬（如大丹犬、德国牧羊犬等）的急性致死性疾病。此病是指胃幽门部从右侧转至左侧，被挤压于肝脏、食道末端和胃底之间，并伴有食管和十二指肠的部分或完全阻塞，导致胃内容物不能后送，从而发酵产生气体，形成胃内臌气。该病以发病急，病情恶化快，死亡率高为特征[1]。
一、犬胃扩张的发病原因
采食大量干燥难以消化或易于发酵的食物，以及幽门痉挛或狭窄，食物在胃内停留过久腐败，都会使胃壁的紧张性降低而发生弛张性扩张，如果继而剧烈运动，大量饮水，食物和气体便积聚于胃内。异嗜、分娩、呕吐、全身麻痹、腹部手术、脊髓损伤、胃的恶性肿瘤等作用于胃壁及植物神经会抑制胃的运动和分泌功能，这和肠梗阻等机械性阻塞一样都可引起胃扩张。胃内停留的食物发酵、腐败，产生的大量气体和有毒物质迅速吸收入血流容易引起自体中毒。
胃下垂和胃胀大、小弯的韧带松弛等，均是胃扭转发病的解剖学因素;暴饮暴食、持续呕吐、饱食后打滚、跳跃、迅速上下楼梯时的旋转、摇摆和滚动，脾肿大，钙、磷比例失调等，可成为胃韧带伸长、胃的解剖位置突然改变的诱因，而引发急性胃扭转[3]。胃周围的炎症、粘连、胸腔负压也可牵拉胃壁，而促发慢性胃扭转的发生。
二、犬胃扩张的类型
根据胃扭转后解剖位置的改变状态分为2个型。系膜轴扭转型：胃以胃小弯的中点至大弯部中点的连线为轴心（横轴）发生扭转，此型又分两个亚型。一个亚型是幽门沿顺时针方向向前向左旋转，有时幽门可达贲门水平;另一个亚型是胃底部沿逆时针方向向后向右旋转，脾同时向左移位。系膜轴扭转造成胃前后壁对折，使胃形成两个小腔。器官轴扭转型：胃以贲门至幽门的连线为轴心（纵轴）发生旋转，大弯向前向左移位置于小弯前方，贲门和胃底部位置基本无变化，幽门则指向后。无论哪种类型，均扭转180度。
临床上胃扩张也分为两个型。当胃扩张形成之后，胃就变的像钟擺一样摇摆和扭动，从而引起胃两端通道的阻塞，导致胃内容物向肠道内排空受阻，也无法呕吐而出。缓发型：由于采食量增加，胃发生代偿性增大。如慢性胰腺炎、尿毒症、肝硬化、糖尿病等，致病因素导致的消化不完全，病犬常以增加采食量而试图补偿。速发型：胃内分泌物、食物和气体聚集而发生急性扩张。
三、犬胃扩张的临床症状与诊断
（一）最急性型
喂食后1h左右发生，狗躁动不安，来回走动，不躺下。进一步发展狗呆立不动，头颈伸直，张口呼吸，腹部明显膨大，叩诊呈浊音、心率130～160次/rain，心律不齐，肠音消失。多发生于炎热天气。
（二）急性型
喂食后3-4h发生，多因食物未及时排空，在胃内发酵产酸产气引起，夜晚多发生，第2天发现时，已为后期。此时，狗精神高度沉郁，眼球下路，全身发绀，鼻镜干燥干呕，腹部极度膨大，叩诊呈鼓音，心率120～150次/min，心律不齐，脉细数，有的濒临死亡[6]。
（三）臌气型
发生在比赛或训练剧烈运动之后。因剧烈运动，加上气温较高，体热散发慢，导致体温升高，狗长时间急剧喘气。若给饮水，就会将空气吞入胃内，发生该病。可见腹部膨大如鼓，叩诊鼓音，狗呆立，干呕.喘气，体温4O℃～41℃若不及时抢救，极易窒息死亡。
根据患犬的临诊症状，采用视诊、触诊、叩诊、听诊等临诊检查法，结合发病经过，就能对该病作出较准确的临床诊断。若要进一步确诊，可用X线拍片。
四、犬胃扩张的治疗
（一）保守疗法
对最急性胃扩张，一经发现.必须尽快实施人工催吐。可采用胃导管刺激和药物两种方法。笔者认为，早期以使用胃导营经口插入食管，刺激咽喉及贲门，使其呕吐为好。因此时发病时间不长，胃肌尚有较强收缩力，一般能催吐成功，使其吐出胃内容物。此法快速、便捷、效果好。对发现较晚，胃臌气，听诊胃内有荡水音的急性胃扩张患犬，因病程已长，胃肌因臌气扩张，遭严重损伤，呕吐不强，只能用胃导管（直径1.5cm为好）插入胃中，将气体和食糜导出。先用甘油涂抹导管，然后将导管缓缓插入，可用另一只手在体外感觉，直到胃中，可见导出大量酸臭的食物残渣和气体。然后，结合静脉输蔽，纠正酸中毒，对呕吐严重者注意补钾，给予抗生素、地塞米松、维生素C、ATP等增加抵抗力，治疗内毒血症 胃出血严重犬肌注止血敏，投喂制酵药，若有干呕，可镇吐，以防复发胃臌气[7]。
（二）手术疗法
1.麻醉与保定
全身麻醉，仰卧保定，同时在手术过程中静脉补液。
2.术式
腹正中线剃毛，常规消毒，盖创巾，再由剑状软骨至脐后方按皮肤、肌肉、腹膜依次切开腹壁，切除镰状韧带， 暴露出胃后用穿刺针穿刺排出胃内气体。用灭菌生理盐水湿润的纱布包住胃，用两把艾利氏钳分别夹持胃大弯与胃小弯的浆膜肌层，提起胃，先用外科刀在胃壁上向胃腔内戳一小口，退出手术刀，改用手术剪通过胃壁小切口扩大胃的切口。用生理盐水冲洗干净后，除去胃内容物，双层缝合胃壁（第1层进行康乃尔缝合，冲洗干净后，进行连续伦贝特缝合），将胃扭转部分整复至正常位置，然后在靠近胃壁的大网膜上系3根牵引线，将胃固定在腹壁上。连续缝合腹膜肌肉[8]，皮下软组织结节缝合皮肤。整创消毒伤口后做保护绷带。
3.术后护理
术后第2～5d静脉注射含抗生素的葡萄糖生理盐水，于第7天拆除缝线。术后第2天给病犬开始饲喂牛奶、肉汤等易消化的流质食物，随着食欲的增加，逐渐加大饲喂量，同时给予乳酸菌素片[9]。
参考文献：
[1]郭铁.第三版.家畜外科手术学，238
[2]孙爽，黄丹 .母犬突发胃扭转病例报告[J].辽宁畜牧兽医，2001，05：26-27
[3]刘朝辉.手术治疗波音达犬胃扭转l例[J].动物医学进展，2002，2：93
[4]张弼.犬胃扭转的诊治和体会[J].畜牧与兽医，2003，03：48
[5]汤小朋.犬胃扭转综合征的诊治[J].中国兽医杂志，2000，l2：51
作者简介：
袁曦（1983-），男，四川康定人，讲师，主要研究方向：畜牧兽医。