【摘 要】
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目的 探讨经皮肾微造瘘钬激光腔内切开治疗肾盏狭窄及闭锁的方法及疗效。方法对68例经皮肾镜取石术中发现伴有肾盏狭窄或闭锁的患者采用钬激光腔内切开治疗。肾盏狭窄者59例，先以输尿管镜扩张，再以钬激光于盏颈的后外侧纵行切开盏颈黏膜直至接近肾实质处。肾盏闭锁者9例（均为穿刺肾盏），先根据术前IVU检查及术中穿刺肾盏情况对闭锁肾盏颈口作出大致判断，再以钬激光进行灼烧。术后留置肾造瘘7d，双J管6～8周。结果
【机 构】
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中南大学湘雅医院泌尿外科,长沙410008,中南大学湘雅医院泌尿外科,长沙410008,中南大学湘雅医院泌尿外科,长沙410008,中南大学湘雅医院泌尿外科,长沙410008,中南大学湘雅医院泌尿外科
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目的 探讨经皮肾微造瘘钬激光腔内切开治疗肾盏狭窄及闭锁的方法及疗效。方法对68例经皮肾镜取石术中发现伴有肾盏狭窄或闭锁的患者采用钬激光腔内切开治疗。肾盏狭窄者59例，先以输尿管镜扩张，再以钬激光于盏颈的后外侧纵行切开盏颈黏膜直至接近肾实质处。肾盏闭锁者9例（均为穿刺肾盏），先根据术前IVU检查及术中穿刺肾盏情况对闭锁肾盏颈口作出大致判断，再以钬激光进行灼烧。术后留置肾造瘘7d，双J管6～8周。结果手术时间80～120min，平均90min。术后平均住院8（7～9）d。42例患者获随访，平均随访9（4～26）个月。临床症状改善明显、IVU显示内切开段造影剂通过良好，肾积水减轻38例；4例治疗失败者再次行经皮肾微造瘘钬激光腔内切开，1例随访13个月显示治疗成功，3例分别随访4、6、9个月，临床症状改善。结论经皮肾微造瘘钬激光治疗肾盏狭窄及闭锁具有微创（术中出血少，肾集合系统破坏小，肾功能受损轻）、住院时间短、疗效可靠、可重复进行等特点，可作为肾盏狭窄及闭锁患者微创治疗的首选。
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