【摘 要】
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目的 探讨指蹼动脉分支蒂掌背链状血管皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效. 方法 2008年1月-2012年3月,收治28例(32指)手指软组织缺损患者.男20例(23指),女8例(9指)；年龄14～67岁
【机 构】
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唐山市中医医院骨科 河北唐山,063000;唐山市第二医院手二科
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目的 探讨指蹼动脉分支蒂掌背链状血管皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效. 方法 2008年1月-2012年3月,收治28例(32指)手指软组织缺损患者.男20例(23指),女8例(9指)；年龄14～67岁,平均29.5岁.致伤原因:压砸伤14例,挤压伤6例,切割伤5例,撕脱伤3例.其中示指10指,中指13指,环指6指,小指3指.近节缺损9指,中节缺损12指,末节缺损11指.皮肤软组织缺损范围为1.0 cm×0.8 cm～5.2 cm×3.5 cm.受伤至入院时间1h～15d.应用大小为1.2 cm×1.0 cm～5.5 cm×3.8 cm的指蹼动脉分支蒂掌背链状血管皮瓣修复创面,并吻合指背神经重建皮瓣感觉.供区直接缝合或游离植皮修复. 结果 术后3例皮瓣远端出现张力性水疱表皮结痂,经换药后愈合；其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合.术后25例(27指)获随访,随访时间6～25个月,平均16.8个月.皮瓣质地柔软,外观饱满.术后6个月皮瓣两点辨别觉为6～9mm,平均7.7 mm.手功能按手指总主动活动度评分法评定达105～230°,平均204.6°；优17指,良8指,可2指,优良率达92.6％. 结论 吻合指背神经的指蹼动脉分支蒂掌背链状血管皮瓣,其血管蒂旋转点为指蹼动脉发出点,延长了血管蒂长度,扩大了掌背动脉逆行皮瓣手术适应证；不切取掌背动脉,不损伤背侧骨间肌,手术操作简便、安全,是一种修复手指软组织缺损的较好方法.
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