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摘要：目的：分析BNP对于临床急诊呼吸困难患者的临床检测意义。方法：选取2013年1月至2014年1月间在我院就诊的180例急诊呼吸困难患者，其中心源性呼吸困难组90例，包括心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组各30例;非心源性呼吸困难组90例。测定180例呼吸困难患者的血清BNP、左心室射血分数（LVEF）及动脉血氧分压（PaO2）水平，进行分析比较，从而了解BNP对于急诊呼吸困难患者的临床检测意义。结果：相较于非心源性呼吸困难患者，心源性呼吸困难患者的BNP值较高，左心射血分数（LVEF）值较低，动脉血氧分压（PaO2）较高（P<0.01），同时不同心功能情况患者的BNP水平亦随着LVEF的降低而逐渐升高（P<0.01），差异有统计学意义。结论：对临床急诊呼吸困难患者进行血清BNP测定，对于鉴别心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难之间有较好的临床意义，值得推广。
关键词：BNP;临床急诊呼吸困难;检测
呼吸困难作为急诊患者常见的急危重症，主要分为心源性与非心源性两种类型，两者在临床症状上无特异性差异，同时心脏彩超等辅助检查方法无法适宜急诊短时间诊断的要求，因此如何快速诊断及鉴别诊断以确定治疗方案成为该病急诊工作的重点之一[1]。多项研究显示，通过对呼吸困难患者的血清BNP进行检测，可对心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难患者进行鉴别[2-4]。本研究拟对180例急诊呼吸困难患者的血清BNP水平进行检测，观察血清BNP水平在急诊呼吸困难患者诊断中的临床意义，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 选取2013年1月至2014年1月间在我院就诊的180例急诊呼吸困难患者，男98例（54.44%），女82例（45.56%）;年龄21-84岁，平均年龄（54.8±11.4）岁。按照心源性和肺源性分为2组，其中心源性呼吸困难90例，男48例，女42例，年龄33～84 岁，平均年龄（55.8±10.2）岁，包括冠心病患者42例，高血压性心脏病患者30例，风湿性心脏病患者7例，扩张性心肌病患者7例，限制性心肌病患者4例;非心源性呼吸困难90例，男50例，女40例，年龄21～84岁，平均年龄（53.6±10.8）岁，包括支气管哮喘患者41例，慢性阻塞性肺疾病患者29例，肺炎患者15例，肺结核患者5例。两组患者的年龄、性别及一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2方法及观察指标 对2组患者经抗夹心免疫荧光测试条进行血清BNP水平测定，经超声心电图测定左心室射血分数（LVEF），动脉采血经血气分析测定动脉血氧分压（PaO2）。分析测定的结果并加以记录。
1.3统计学 采用SPSS19.0统计软件建立数据，采用（`x±s）来表示计量资料，组间比较采用t检验，若p<0.05，则表示数据之间差异有明显的统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血清BNP、PaO2及LVEF比较 非心源性呼吸困难组患者的BNP、PaO2明显低于心源性呼吸困难组的患者，而LVEF值明显高于心源性呼吸困难组的患者，差异均有统计学意义（P<0.01），如表1所示。
表1 两组患者血清BNP、PaO2及LVEF比较（`x±s）
组别
n
BNP（ng/ml）
LVEF（%）
PaO2（mmHg）
非心源性呼吸困难组
心源性呼吸困难组
t
P
90
90
55.40±9.10
498.36±8.90
330.1425
0.0000
68.60±7.00
45.80±6.20
23.1314
0.0000
65.11±12.44
75.60±19.53
4.2978
0.0000
表2 心源性呼吸困难组不同心功能分级患者血清BNP及LVEF比较（`x±s）
组别
n
BNP（ng/ml）
LVEF（%）
心功能Ⅱ级组
心功能Ⅲ级组
心功能Ⅳ级组
30
30
30
305.40±16.10 a
451.80±15.90 b
718.36±16.20
67.60±6.90 a
52.86±5.20 b
41.60±6.30
（a：P<0.01，与心功能Ⅲ级组比较;b：P<0.01，与心功能Ⅳ级组比较。）
2.2 心源性呼吸困难组不同心功能分级患者血清BNP及LVEF比较 心功能Ⅱ级组患者的BNP水平明显低于心功能Ⅲ级组患者（t=35.4371，p=0.0000），LVEF明显高于心功能Ⅲ级组患者（t=9.3442，p=0.0000）;心功能Ⅲ级组患者的BNP水平也明显低于心功能Ⅳ级组患者（t=64.3201，p=0.0000），同时LVEF也明显高于心功能Ⅳ级组患者（t=7.5499，p=0.0000），如表2所示。
3.讨论
心源性呼吸困难主要为患者的左心功能不全所致的急性肺水肿。而BNP 作为人体重要的内源性激素，主要存在于左心室中，可以作为充血性心力衰竭、心肌缺血等心源性疾病的稳定诊断依据，尤其对左心室功能不全敏感度较高[5-6]。
本研究通过对180例急诊呼吸困难患者进行血清BNP、PaO2及LVEF检测并进行分析。经研究发现，心源性呼吸困难患者BNP、LVEF和PaO2值与肺源性呼吸困难患者比较差异具有显著性（P<0.01），同时不同心功能情况患者的BNP水平随着左心室射血分数（LVEF）的降低而逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.01）。表明血清BNP的检测对于急诊呼吸困难患者的病因诊断有重要的意义。
综上所述，对临床急诊呼吸困难患者进行疾病诊断时，采取血清BNP检测对于鉴别心源性呼吸困难及非心源性呼吸困难有较好的临床诊断意义，值得推广。
参考文献：
[1]林伟强，孙小纯，邝琳.B 型脑钠肽对急诊呼吸困难患者的临床检测意义分析[J].当代医学，2014，20（11）：46-48.
[2]程和平，钟彩棠，黄丽霞，等.急诊检测BNP鉴别急性呼吸困难的临床意义[J].现代医院，2009，9（9）：145-147.
[3]曹典象，孙文霞.检测血清中NT-pro-BNP、CRP和ADA对呼吸困难患者的鉴别价值[J].临床肺科杂志，2013，18（1）：23-25.
[4]王曦晖，周琼仙，乐理，等.N末端脑钠肽测定在心源性和非心源性急性呼吸困难鉴别诊断与治疗中的应用[J].检验医学与临床，2011，8（12）：103-105.
[5]顾霞.脑钠肽对呼吸困难的鉴别诊断以及对慢性心力衰竭预后的评估作用[J].淮海医药，2012，12（02）：03-04.
[6]张益辉，董芳，张欢，王泽球.血浆BNP对呼吸困难病因鉴别诊断的价值[J].临床肺科杂志，2011，04（08）：16-18.
关键词：BNP;临床急诊呼吸困难;检测
呼吸困难作为急诊患者常见的急危重症，主要分为心源性与非心源性两种类型，两者在临床症状上无特异性差异，同时心脏彩超等辅助检查方法无法适宜急诊短时间诊断的要求，因此如何快速诊断及鉴别诊断以确定治疗方案成为该病急诊工作的重点之一[1]。多项研究显示，通过对呼吸困难患者的血清BNP进行检测，可对心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难患者进行鉴别[2-4]。本研究拟对180例急诊呼吸困难患者的血清BNP水平进行检测，观察血清BNP水平在急诊呼吸困难患者诊断中的临床意义，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 选取2013年1月至2014年1月间在我院就诊的180例急诊呼吸困难患者，男98例（54.44%），女82例（45.56%）;年龄21-84岁，平均年龄（54.8±11.4）岁。按照心源性和肺源性分为2组，其中心源性呼吸困难90例，男48例，女42例，年龄33～84 岁，平均年龄（55.8±10.2）岁，包括冠心病患者42例，高血压性心脏病患者30例，风湿性心脏病患者7例，扩张性心肌病患者7例，限制性心肌病患者4例;非心源性呼吸困难90例，男50例，女40例，年龄21～84岁，平均年龄（53.6±10.8）岁，包括支气管哮喘患者41例，慢性阻塞性肺疾病患者29例，肺炎患者15例，肺结核患者5例。两组患者的年龄、性别及一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2方法及观察指标 对2组患者经抗夹心免疫荧光测试条进行血清BNP水平测定，经超声心电图测定左心室射血分数（LVEF），动脉采血经血气分析测定动脉血氧分压（PaO2）。分析测定的结果并加以记录。
1.3统计学 采用SPSS19.0统计软件建立数据，采用（`x±s）来表示计量资料，组间比较采用t检验，若p<0.05，则表示数据之间差异有明显的统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血清BNP、PaO2及LVEF比较 非心源性呼吸困难组患者的BNP、PaO2明显低于心源性呼吸困难组的患者，而LVEF值明显高于心源性呼吸困难组的患者，差异均有统计学意义（P<0.01），如表1所示。
表1 两组患者血清BNP、PaO2及LVEF比较（`x±s）
组别
n
BNP（ng/ml）
LVEF（%）
PaO2（mmHg）
非心源性呼吸困难组
心源性呼吸困难组
t
P
90
90
55.40±9.10
498.36±8.90
330.1425
0.0000
68.60±7.00
45.80±6.20
23.1314
0.0000
65.11±12.44
75.60±19.53
4.2978
0.0000
表2 心源性呼吸困难组不同心功能分级患者血清BNP及LVEF比较（`x±s）
组别
n
BNP（ng/ml）
LVEF（%）
心功能Ⅱ级组
心功能Ⅲ级组
心功能Ⅳ级组
30
30
30
305.40±16.10 a
451.80±15.90 b
718.36±16.20
67.60±6.90 a
52.86±5.20 b
41.60±6.30
（a：P<0.01，与心功能Ⅲ级组比较;b：P<0.01，与心功能Ⅳ级组比较。）
2.2 心源性呼吸困难组不同心功能分级患者血清BNP及LVEF比较 心功能Ⅱ级组患者的BNP水平明显低于心功能Ⅲ级组患者（t=35.4371，p=0.0000），LVEF明显高于心功能Ⅲ级组患者（t=9.3442，p=0.0000）;心功能Ⅲ级组患者的BNP水平也明显低于心功能Ⅳ级组患者（t=64.3201，p=0.0000），同时LVEF也明显高于心功能Ⅳ级组患者（t=7.5499，p=0.0000），如表2所示。
3.讨论
心源性呼吸困难主要为患者的左心功能不全所致的急性肺水肿。而BNP 作为人体重要的内源性激素，主要存在于左心室中，可以作为充血性心力衰竭、心肌缺血等心源性疾病的稳定诊断依据，尤其对左心室功能不全敏感度较高[5-6]。
本研究通过对180例急诊呼吸困难患者进行血清BNP、PaO2及LVEF检测并进行分析。经研究发现，心源性呼吸困难患者BNP、LVEF和PaO2值与肺源性呼吸困难患者比较差异具有显著性（P<0.01），同时不同心功能情况患者的BNP水平随着左心室射血分数（LVEF）的降低而逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.01）。表明血清BNP的检测对于急诊呼吸困难患者的病因诊断有重要的意义。
综上所述，对临床急诊呼吸困难患者进行疾病诊断时，采取血清BNP检测对于鉴别心源性呼吸困难及非心源性呼吸困难有较好的临床诊断意义，值得推广。
参考文献：
[1]林伟强，孙小纯，邝琳.B 型脑钠肽对急诊呼吸困难患者的临床检测意义分析[J].当代医学，2014，20（11）：46-48.
[2]程和平，钟彩棠，黄丽霞，等.急诊检测BNP鉴别急性呼吸困难的临床意义[J].现代医院，2009，9（9）：145-147.
[3]曹典象，孙文霞.检测血清中NT-pro-BNP、CRP和ADA对呼吸困难患者的鉴别价值[J].临床肺科杂志，2013，18（1）：23-25.
[4]王曦晖，周琼仙，乐理，等.N末端脑钠肽测定在心源性和非心源性急性呼吸困难鉴别诊断与治疗中的应用[J].检验医学与临床，2011，8（12）：103-105.
[5]顾霞.脑钠肽对呼吸困难的鉴别诊断以及对慢性心力衰竭预后的评估作用[J].淮海医药，2012，12（02）：03-04.
[6]张益辉，董芳，张欢，王泽球.血浆BNP对呼吸困难病因鉴别诊断的价值[J].临床肺科杂志，2011，04（08）：16-18.