论文部分内容阅读
目的
明确遗传性出血性疾病患儿（年龄<6岁）的瘀斑数量、大小和分布特征。
研究设计前瞻性、纵向、观察性研究。
研究地点社区。
研究对象试验组纳入105例遗传性出血性疾病患儿，对照组纳入328名无遗传性出血性疾病儿童，根据躯体活动能力分为走前状态（不能滚动/能翻身/可站立）、早期行走（缓慢爬行/缓慢步行）和正常行走3个等级，重度出血性疾病定义为凝血因子Ⅷ/Ⅸ/Ⅹ<1 IU/dl或确诊3型血管性血友病。
干预措施每周记录全部对象的瘀斑数量、大小和分布，直至12周。
结局比较重度与轻度/中度出血性疾病患儿与对照组儿童的干预情况。应用多级建模方法分析研究对象的多重集合。
结果出血性疾病患儿的瘀斑更多、更大，以走前状态患儿最为严重。相比中度出血性疾病患儿，无出血性疾病的走前状态患儿瘀斑/数量的均值模型比为31.82（95%可信区间8.39~65.42），而重度、轻度/中度出血性疾病患儿的瘀斑大小的均值模型比分别为5.15（1.23~11.17）和1.81（1.13~2.23）。出血性疾病患儿在耳部、颈部、眼部或生殖器部位罕见瘀斑。
结论在出血性疾病患儿，可见更多、更大的瘀斑，而且均处于晚期，这种差异尤以走前状态儿童最为突出。对于不明原因瘀斑的患儿，尽早行凝血功能检查至关重要，因为可以有效避免将重度出血性疾病误诊为躯体虐待。但是，血液检查无法为轻度/中度出血性疾病患儿明确瘀斑原因。