数字化技术辅助设计组织组合移植修复手严重损伤11例

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mazipeng
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的

探讨数字化技术辅助设计组织组合移植修复手严重损伤的手术方法及临床疗效。

方法

2012年2月至2014年12月,对11例手严重损伤患者,术前使用64排螺旋CT进行双足及双手增强扫描血管造影并三维重建,明确供受区动、静脉血管走向、分型及受区缺损面积,形状等参数,设计方案。实施同侧

甲瓣联合第2足趾趾骨及足背皮瓣、对侧第2足趾联合足背皮瓣移植分别修复拇、示指2指2例,其中1例联合对侧小腿内侧皮瓣移植修复手掌软组织缺损;同侧

甲瓣联合第2足趾趾骨及足背皮瓣、对侧第2、3足趾带跖趾关节及足背皮瓣、对侧小腿内侧皮瓣移植分别修复拇、示、中指,及手背、手掌软组织缺损3例;同侧第2足趾与对侧第2、3足趾分别联合带跖趾关节的足背皮瓣、同侧股前外侧皮瓣移植分别修复示、中、环指及手背、手掌软组织缺损2例;双侧第2,3足趾带跖趾关节及足背皮瓣(其中1例同侧第2足趾串联髂骨骨块)联合同侧股前外侧皮瓣移植修复示、中、环、小指及手掌远端缺损3例;1例5指脱套损伤应用对侧第1趾腓侧

甲瓣与第2趾甲瓣带足背皮瓣、同侧第1趾腓侧

甲瓣与第2趾甲瓣带足背皮瓣联合修复示、中、环、小指,同侧第3趾胫侧趾腹皮瓣修复拇指指腹缺损。

结果

共修复手指34个及移植9块皮瓣,术后1例第2趾修复示指坏死,术后8 d行截指术,2例股前外侧皮瓣发生静脉危象,其中1例皮瓣表皮部分坏死,经植皮后创面愈合,其余修复指及皮瓣全部顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。10例经6个月~3年,平均16个月随访,手掌、手背皮瓣无明显臃肿,修复手指外形可,再造的拇手指恢复对指对掌功能。

结论

组合组织移植可以修复手部创面和重建手功能,是一种较好的治疗方法。数字化技术辅助设计组合组织移植修复手严重损伤,临床效果良好,修复后的手外形更加完美,功能更加满意。

其他文献
目的探讨胸背动脉穿支皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法2010年1月至2015年6月,对35例手部皮肤软组织缺损创面患者,均采用胸背动脉穿支皮瓣移植修复,对术后皮瓣成活情况、皮瓣外观、供区恢复及随访等情况进行回顾性分析。结果33例皮瓣完全成活,2例皮瓣远侧小部分坏死,坏死创面经换药愈合。术后随访5~24个月,皮瓣成活良好,外形恢复较好,供区恢复满意。优良率达91.4%。结论胸背动脉穿支
目的观察腓动脉和胫后动脉穿支显微解剖特点,应用腓动脉或胫后动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损创面,探讨其并发症防治措施。方法2011年3月至2011年4月,对5具新鲜尸体共10侧小腿标本,用红色乳胶灌注腘动脉、蓝色乳胶灌注静脉,解剖并观察统计腓动脉和胫后动脉穿支数量、长度、走行角度、血管直径和动静脉伴行情况等指标;从2011年6月至2013年6月,对47例小腿远端以及足踝部软组织缺
目的比较UW液和HTK液4℃常规低温保存大鼠离断后肢的效果。方法将30只Wistar大鼠随机分为UW液组、HTK液组及对照组(每组10只),形成后肢离断模型后,分别采用UW液、HTK液及生理盐水灌注离断肢体后,4 ℃保存。收集不同时间点的肌肉匀浆液及组织,观察生化指标和光镜下结构变化。结果与对照组比较,UW液和HTK液组于相同时间点发生病理损伤程度轻,前者又较后者发生病理损伤程度轻。保存12 h,
目的探讨指侧方皮支链岛状皮瓣和指背皮神经营养血管皮瓣修复指缺损的效果及优点和缺点。方法2012年4月至2014年4月,对采用指侧方皮支链岛状皮瓣和指背皮神经营养血管皮瓣修复的病例各45例的病例,进行回顾性总结及对比分析。结果术后指侧方皮支链皮瓣有34例顺利成活,未出现坏死及水泡,11例出现轻度度淤紫水泡,全部皮瓣成活;术后指背皮神经营养血管皮瓣21例顺利成活,未出现坏死及水泡,10例出现重度淤紫水
目的探索一种简便、可靠的大鼠肢体缺血预处理模型的建立方法。方法取20只8~10周雄性SD大鼠,随机分为A、B两组(每组10只)。A组:在超声多普勒监测下,逐渐拉紧环绕大鼠后肢根部的血管吊带至完全阻断股动脉血流,记录此时血管吊带两端的拉力值,并计算此拉力的99%参考值范围上限,作为血管吊带阻断大鼠股动脉血流所需拉力值F;B组:在激光多普勒血流成像仪下验证用A组得到的拉力值F捆扎大鼠后肢根部能否完全阻
目的对比研究吻合感觉神经的股前外侧穿支皮瓣与失神经移植皮瓣在头颈肿瘤术后缺损修复中的感觉重建效果。方法选取2011年5月至2015年5月应用股前外侧穿支皮瓣重建头颈部肿瘤术后缺损76例,其中吻合感觉神经的股前外侧穿支皮瓣35例(A组),失神经移植的股前外侧穿支皮瓣41例(B组),比较两组患者的治疗效果,治疗效果用甲级、乙级和丙级表示。结果76例皮瓣均成活,患者面部外形恢复良好,供区伤口I期愈合。随
期刊
目的总结股前外侧皮瓣修复不同创面体会。方法2009年10月至2015年3月,根据创面部位及临床修复需要,分别采用带蒂顺行、逆行转移以及游离移植的方式修复重建肢体创面缺损及器官外露共17例。手足小腿外伤创面伴骨、肌腱外露7例,修复会阴缺损1例,膝下截肢残端骨外露2例,皮肤慢性溃疡经久不愈4例,腘窝瘢痕挛缩伸膝障碍1例,下咽癌重建1例,颅骨骨外露1例。创面缺损范围:7 cm × 4 cm~23 cm
目的探讨同期应用小腿内、外侧动脉穿支皮瓣修复足踝部复杂创面的治疗方法及临床效果。方法2010年1月至2014年6月,同期应用小腿腓动脉穿支皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣双皮瓣修复下肢创面9例,共计18组皮瓣。均合并深部骨质及肌腱外露。其中8例为修复下肢两处不同创面,1例为修复下肢同一部位狭长创面,7组皮瓣携带腓肠肌填塞空腔。皮瓣面积7.0 cm × 5.5 cm~9.0 cm × 10.0 cm。皮瓣供区
期刊