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关键词：针灸中药面部按摩口眼歪斜
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0375-01
病例资料：患者1：男性，年龄49岁。症状：于2011年11月中旬晚在旅馆靠窗的床上睡一觉醒来，右口角不合，右眼睛不合，右半脸歪斜，并且右面部肌肉抽动，右口角流涎、右眼流泪、右目呲瞪。辩证，诊断风寒中络所致。治法祛风散寒，温经活血，针灸处方：以手足阳明穴为主。取穴：双风池，双合谷，左太阳，颊车地仓。牵正，配合攒竹，丝竹空，阳白，人中。手法：平补平泻。针两次后，右面部右脸不紧绷，右眼能闭合，眉毛可抬高，额纹出现，针五次后右口角不漏水，鼻唇沟变深，针七次后口角与鼻唇沟基本对齐，每日加强面部按摩并矫正口角做上下左右运动十五天痊愈。
患者2，女68岁，于2011年3月份晨起右脸歪斜，怕冷。感冒症状。诊断外感风寒。治疗原则：以扶正祛邪，温经散寒为主。针灸取穴：以阳明穴为主，补气补血，配合面部穴，双足三里，双合谷，双凤池，双太阳，左地仓，颊车，牵正，配穴，做内睛明，左攒竹，左丝竹空。手法：平补平泻，针五次后痊愈。
患者3，女性20岁，于2011年6月23日早上醒来，嘴角抽动，右半边脸歪斜。诊断为风邪中络所指的左口眼歪斜，症属虚邪为患。治法：以祛风散寒，温经活血为主。针灸取穴：以左阳明，颊车，地仓，攒竹，牵正，双太阳，配双合谷，凤池，左丝竹空，人中斜刺。手法：平补平泻，隔日一次，五天痊愈。
鉴别诊断：本3证为风痰阻于头面经络所致。风邪入于手足阳明，手足太阳经，遇寒则筋急引颊，故口眼歪斜，言语不正，而目不能平视。足阳明之脉挟口环唇，足太阳之脉起于目内眦。阳明内蓄痰浊，太阳外重于风，风痰阻于头面经络，则经隧不利，筋肉失养，故不用而缓。无邪之处，气血尚能运行，筋肉相对而急，缓者为记者牵引，故口眼歪斜，此“即邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎辟不遂”。
以上3例证为风痰阻于头面经络所致。针灸手法：平补平泻；针法：直刺或斜刺。深度0.5-1.5寸。取穴：合谷，凤池，太阳，颊车，地仓，牵正，阳白。取穴法：以手足阳明经穴为主。随症选穴。如果不能抬眉加攒竹，鼻唇沟平坦加人中，目闭不合加丝竹空，内睛明。偏头痛加头维，率谷。进针方向，一般直刺和斜刺。
中药方剂：牵正散。组方：白附子、白僵蚕、全蝎去毒并生用，各等分各9克。用法上为细末。每付3克，热酒调下，不拘时服2，本方为风痰阻络之要方。本方剂现代应用：主要用于颜面神经麻痹，三叉神经痛，偏头痛，面神经炎，眼肌麻痹，颞颌关节紊乱症等属风痰阻络之证。注意事项：本方药性辛燥，口眼歪斜偏寒者较宜，气虚血瘀或肝风内动而至的口眼歪斜或半身不遂则不宜使用。方中白附子，全蝎生用有毒，用量宜慎。
面部肌力訓练：每天自我面部按摩15min，自觉面部发热后进行额肌、皱眉肌、眼轮匝肌、鼻根肌、鼻中隔下降肌、提上唇肌、提口角肌、笑肌、颧骨肌、颊肌、口轮匝肌、颏肌的肌力训练。肌力2级以下者可用手指帮助做被动练习，肌力3级以上者做被动运动，同时进行速度、灵敏度、协调性训练。每天训练1次每次30min。
参考文献
[1]《金贵要略》
[2]《杨氏家藏方》
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0375-01
病例资料：患者1：男性，年龄49岁。症状：于2011年11月中旬晚在旅馆靠窗的床上睡一觉醒来，右口角不合，右眼睛不合，右半脸歪斜，并且右面部肌肉抽动，右口角流涎、右眼流泪、右目呲瞪。辩证，诊断风寒中络所致。治法祛风散寒，温经活血，针灸处方：以手足阳明穴为主。取穴：双风池，双合谷，左太阳，颊车地仓。牵正，配合攒竹，丝竹空，阳白，人中。手法：平补平泻。针两次后，右面部右脸不紧绷，右眼能闭合，眉毛可抬高，额纹出现，针五次后右口角不漏水，鼻唇沟变深，针七次后口角与鼻唇沟基本对齐，每日加强面部按摩并矫正口角做上下左右运动十五天痊愈。
患者2，女68岁，于2011年3月份晨起右脸歪斜，怕冷。感冒症状。诊断外感风寒。治疗原则：以扶正祛邪，温经散寒为主。针灸取穴：以阳明穴为主，补气补血，配合面部穴，双足三里，双合谷，双凤池，双太阳，左地仓，颊车，牵正，配穴，做内睛明，左攒竹，左丝竹空。手法：平补平泻，针五次后痊愈。
患者3，女性20岁，于2011年6月23日早上醒来，嘴角抽动，右半边脸歪斜。诊断为风邪中络所指的左口眼歪斜，症属虚邪为患。治法：以祛风散寒，温经活血为主。针灸取穴：以左阳明，颊车，地仓，攒竹，牵正，双太阳，配双合谷，凤池，左丝竹空，人中斜刺。手法：平补平泻，隔日一次，五天痊愈。
鉴别诊断：本3证为风痰阻于头面经络所致。风邪入于手足阳明，手足太阳经，遇寒则筋急引颊，故口眼歪斜，言语不正，而目不能平视。足阳明之脉挟口环唇，足太阳之脉起于目内眦。阳明内蓄痰浊，太阳外重于风，风痰阻于头面经络，则经隧不利，筋肉失养，故不用而缓。无邪之处，气血尚能运行，筋肉相对而急，缓者为记者牵引，故口眼歪斜，此“即邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎辟不遂”。
以上3例证为风痰阻于头面经络所致。针灸手法：平补平泻；针法：直刺或斜刺。深度0.5-1.5寸。取穴：合谷，凤池，太阳，颊车，地仓，牵正，阳白。取穴法：以手足阳明经穴为主。随症选穴。如果不能抬眉加攒竹，鼻唇沟平坦加人中，目闭不合加丝竹空，内睛明。偏头痛加头维，率谷。进针方向，一般直刺和斜刺。
中药方剂：牵正散。组方：白附子、白僵蚕、全蝎去毒并生用，各等分各9克。用法上为细末。每付3克，热酒调下，不拘时服2，本方为风痰阻络之要方。本方剂现代应用：主要用于颜面神经麻痹，三叉神经痛，偏头痛，面神经炎，眼肌麻痹，颞颌关节紊乱症等属风痰阻络之证。注意事项：本方药性辛燥，口眼歪斜偏寒者较宜，气虚血瘀或肝风内动而至的口眼歪斜或半身不遂则不宜使用。方中白附子，全蝎生用有毒，用量宜慎。
面部肌力訓练：每天自我面部按摩15min，自觉面部发热后进行额肌、皱眉肌、眼轮匝肌、鼻根肌、鼻中隔下降肌、提上唇肌、提口角肌、笑肌、颧骨肌、颊肌、口轮匝肌、颏肌的肌力训练。肌力2级以下者可用手指帮助做被动练习，肌力3级以上者做被动运动，同时进行速度、灵敏度、协调性训练。每天训练1次每次30min。
参考文献
[1]《金贵要略》
[2]《杨氏家藏方》