卵巢妊娠危险因素探讨和临床特征比较：病例对照研究

• 作 者: 朱茜 李骋 赵伟红 袁江静 闫明星 秦国娟 张健
• 机 构: 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇产科,上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇产科,上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇产科,上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇产科,上海交通
• 出 处: 英国医学杂志中文版
• 发表日期: 2015年18期

目的

探讨卵巢妊娠(OP)的危险因素，同时比较OP和输卵管妊娠(TP)各自的临床特征。

设计

病例对照研究。

地点

大学附属医院。

研究对象

纳入2005年1月至2014年5月期间确诊的OP共71例(病例组)，按1∶2∶2比例匹配TP 145例及宫内妊娠(IUP)146例，进行病例对照研究。剔除信息缺失较多或中途退出者。

结果

血清沙眼衣原体抗体阳性[校正比值比(OR)₁＝0.17, 95%可信区间(CI): 0.06～0.52]、既往附件手术史(校正OR₁＝0.25, 95% CI：0.07～0.95)、本妊娠周期使用左炔诺孕酮紧急避孕者(校正OR₁＝0.24，95% CI：0.07～0.78)，OP风险低于TP。与自然受孕相比，体外受精–胚胎移植(IVF–ET)增加OP的风险(校正OR₁＝12.18，95% CI：2.23～66.58)。以IUP组作为对照，本妊娠周期使用宫内节育器(IUD)者发生OP的风险高于本妊娠周期未采取任何避孕措施者(校正OR₂＝9.60，95% CI：1.76～42.20)。在临床特征方面，OP组手术当天β–人绒毛膜促性腺激素(β–hCG)水平明显高于TP组(P<0.01)。OP组因阴道出血而首诊的概率低于TP组(P＝0.02)。此外，OP组比TP组更易发生休克(P＝0.02)、异位妊娠破裂(P<0.01)、腹腔内出血(P<0.01)、使急诊剖腹探查术更常见(P<0.01)。

结论

IVF–ET和IUD的使用可能是OP的危险因素，OP者倾向于具有更高的β–hCG值和更差的临床预后(休克、异位妊娠破裂、腹腔内出血和急诊剖腹探查术)。我们的研究结果有助于OP的预防及早期诊断。