【摘 要】
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目的 探讨磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)对膀胱壁弥漫性病变良恶性鉴别诊断的价值.方法 选取本院82例行常规磁共振平扫和DWI检查的膀胱弥漫性病变患者,根据手术病理结果分为
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目的 探讨磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)对膀胱壁弥漫性病变良恶性鉴别诊断的价值.方法 选取本院82例行常规磁共振平扫和DWI检查的膀胱弥漫性病变患者,根据手术病理结果分为膀胱癌组(32例)与膀胱良性病变组(50例).分析膀胱弥漫性病变的影像特点;比较两组表观扩散系数(ADC)值;应用ROC曲线分析ADC值的临界值鉴别膀胱弥漫病变良恶性的灵敏度、特异度;比较常规磁共振平扫、DWI扫描、磁共振平扫联合DWI扫描对膀胱的诊断准确率.结果 膀胱良性病变的影像学表现:膀胱壁较均匀增厚,内壁黏膜较光整,膀胱壁信号均匀,部分病例合并憩室,无出血征象,DWI序列呈等及稍高信号.膀胱癌的影像学表现:侵犯浆膜层,病灶形态不规则,黏膜不光整,局部中断,边缘呈菜花状改变,病灶内信号不均匀,有出血、坏死,部分病例膀胱浆膜面模糊,膀胱内血凝块,DWI序列呈不均匀明显高信号.膀胱癌组ADC值(1.06±0.20)×10-3mm2/s低于良性病变组的(1.49±0.29)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析获得膀胱良恶性病变鉴别诊断的临界值,b=1000 s/mm2时,膀胱癌ADC诊断临界值为1.19×10-3mm2/s,其诊断灵敏度为87.5％,特异度为70％.常规磁共振平扫联合DWI扫描对膀胱癌的诊断准确率为87.50％,高于常规磁共振平扫的56.25％ 和DWI扫描的59.38％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振DWI有助于对膀胱弥漫性病变良恶性进行鉴别.
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