对比腔内支架修复和开腹手术治疗肾下腹主动脉瘤的疗效、费用和完全性。
方法回顾性分析首都医科大学宣武医院血管外科2002年1月至2011年12月治疗的218例腹主动脉瘤患者资料。开腹手术组86例，平均年龄65.5岁，动脉瘤直径平均为5.4 cm。腔内介入（EVAR）组132例，平均年龄76.8岁，动脉瘤直径平均5.6 cm。
结果开腹组采用倒“Y”型人工血管83例，直型人工血管3例;手术成功率98.8%，围死亡率期2.3%，手术出血平均450 ml，输血量平均320 ml。手术时间平均230 min。住院时间平均（30±3）d，住院费用平均58 000元。EVAR组手术成功率100%，围手术期死亡0.8%，采用分体型带膜支架121例（91.7%），直型带膜支架4例（3%），一体式支架7例（5.3%），手术时间平均150 min，术中出血量平均为140 ml。住院时间平均15.5 d，住院费用平均10.48万。EVAR组在手术时间、失血量、住院天数等方面明显优于开腹手术（P<0.05），而住院费用，EVAR组明显高于开腹手术组（P<0.05）。随访开腹组80例（94.1%），平均时间46个月。79例人工血管保持通畅（98.8%），死亡8例（10%）。EVAR组125例（94.7%），平均时间32.5个月;移植支架通畅120例（96%），死亡10例；并发症发生8例（5.6%），包括主体支架移位2例和6例髂动脉分支闭塞。二组远期疗效差异无统计学意义（P>0.05），而并发症发生率， EVAR组明显多于开腹组（P<0.05）。
结论EVAR和开腹手术二种方法治疗肾下腹主动脉瘤，EVAR组在手术时间、失血量、住院天数等方面，明显优于开腹手术；而住院费用，EVAR组明显高于开腹手术组；而且EVAR组的远期并发症明显高于开腹手术组，需要再次干预。