【摘 要】
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目的 探讨联合应用肾阻力指数(RI)和黏附因子对早期预测脓毒症患者发生急性肾损伤(AKI)的临床意义.方法 选择2019年6月-2020年3月入住河北医科大学第三医院重症医学科的脓毒
【机 构】
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河北医科大学第三医院重症医学科,河北石家庄 050051
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目的 探讨联合应用肾阻力指数(RI)和黏附因子对早期预测脓毒症患者发生急性肾损伤(AKI)的临床意义.方法 选择2019年6月-2020年3月入住河北医科大学第三医院重症医学科的脓毒症成年患者66例,同期非脓毒症患者34例作为对照组.收集患者基线资料,使用床旁超声检测患者RI,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血浆E-选择素(CD62E),L-选择素(CD62L)和P-选择素(CD62P)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-1(IL-1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α).应用Logistic回归分析AKI危险因素,接受者操作特征曲线(ROC)分析RI、黏附因子、RI联合黏附因子对预测感染性休克患者发生AKI的价值.结果 AKI组的CD62L、CD62E、ICAM及VCAM均较非AKI组升高,差异具有统计学意义(P<0.05).Logistics回归分析显示,黏附因子中仅AC62L[OR=1.055(1.009～1.104),P<0.05]及降钙素原[OR=1.076(1.018～1.138),P=0.009]是脓毒症患者发生AKI的独立危险因素.联合应用RI和CD62L预测脓毒症患者发生AKI的敏感度为73.30％,特异度为98.40％,曲线下面积(AUC)为0.86(0.79～0.93),约登指数为0.717.结论 CD62L是脓毒症相关性肾损伤的独立危险因素,以RI为0.67、CD62L=45.69 pg/ml为界值可以作为临床预测脓毒症患者发生AKI的早期预测指标,黏附因子联合RI可早期预测脓毒症患者发生AKI的风险.
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