急性髓系白血病患者诱导化疗后第七或第八天微小残留病检测的预后意义

• 作 者: 彭楠 魏辉 林冬 周春林 刘兵城 王迎 刘凯奇 宫本法 魏述宁 张广吉 刘云涛 弓晓媛 邱少伟 秘营昌 王建祥
• 机 构: 300020 天津，中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院白血病诊疗中心,300020 天津，中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院白血病诊疗中心,300020 天津，
• 出 处: 中华血液学杂志
• 发表日期: 2017年38期
• 关键词: 白血病 髓样 急性 多参数流式细胞术 微小残留病 预后

目的

探讨急性髓系白血病（AML）患者诱导化疗后骨髓抑制期，采用多参数流式细胞术（MPFC）检测的骨髓微小残留病（MRD）在疗效判断及预后中的价值。

方法

回顾性分析85例初诊并于诱导化疗后第7～8天采用八色MPFC检测了骨髓MRD的AML（非急性早幼粒细胞白血病）患者临床资料，对其与疗效及预后的关系进行统计学分析。

结果

在85例患者中，男42例（49.4%），女43例（50.6%），中位年龄35（15～54）岁，诱导化疗后第7～8天MRD中位数0.58%（0～81.11%），1个疗程诱导治疗后完全缓解（CR）患者70例（82.4%）。根据受试者工作特征曲线（ROC曲线）得到MRD的阈值为2.305%（Se＝0.867，Sp＝0.800）。MRD<2.305%的患者1个疗程CR率为96.6%（56/58），MRD≥ 2.305%的患者1个疗程CR率为51.9%（14/27），两组CR率差异有统计学意义（χ²＝22.348，P<0.001）；两组无复发生存率差异无统计学意义（χ²＝1.08，P＝0.299）；两组总生存率差异无统计学意义（χ²＝0.42，P＝0.516）。多因素分析结果显示，以2.305%为界的MRD（OR＝21.560，95% CI 4.129～ 112.579，P<0.001）是第1个疗程诱导疗效的唯一独立预后因素。

结论

AML患者诱导化疗后骨髓抑制期，采用MPFC检测骨髓MRD以2.305%为界能够预测诱导化疗疗效。