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目的对合并鼻部和口咽部阻塞的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(ob-structive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者进行鼻部手术和改良悬雍垂腭咽成形术(uvulo-palatopharyngoplasty,H-UPPP),探讨二者手术及不同顺序对疗效的影响。方法 OSAHS诊断和评估手术疗效采用多道睡眠呼吸监测(polysomnography,PSG)、嗜睡量表(Epworth sleep score,ESS)评分、体重指数(kg/m2,body mass index,BMI)和主观症状。患者按照单、双日的半随机方法分为A、B两组,A组61例先行鼻部手术,B组57例先行H-UPPP。A组术后3～5个月复查评估,B组术后6～8个月复查评估。A、B两组中无效者分别再行H-UPPP或鼻部手术。两组患者均在第二次手术后随访1年以上。结果 A组单纯鼻部手术后有效率为0,均再行H-UPPP,1年后复查评估有效率78.7%(48/61)。B组单纯H-UPPP有效率47.4%(27/57),1年后随访复发4例;其余30例再行鼻部手术,1年后复查评估有效率70%(21/30)。A组总有效率78.7%(48/61),B组总有效率77.2%(44/57),两组总有效率无统计学意义(χ2=0.697,P>0.05)。A、B两组联合手术者与单纯行鼻部手术或H-UPPP术的有效率有统计学意义(χ2=81.89,P<0.05;χ2=4.070,P<0.05)。A、B两组联合手术者有效率差异无统计学意义(χ2=1.208,P>0.05)。A组单纯鼻部手术有效率与B组单纯H-UPPP有效率有统计学意义(χ2=37.468,P<0.05)。结论治疗合并鼻部和口咽部阻塞的重度OSAHS患者,原则上可先行H-UPPP;无效或效果差者再行鼻部相关手术,从本组病例观察H-UPPP联合鼻部相关手术可提高有效率。