【摘 要】
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目的 分析探讨肝门部胆管癌的临床特点和手术治疗效果.方法 回顾性分析84例肝门部胆管癌的临床资料,对其临床分型、不同手术方法及随诊结果进行统计学分析.结果 按Bismuth-Co
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目的 分析探讨肝门部胆管癌的临床特点和手术治疗效果.方法 回顾性分析84例肝门部胆管癌的临床资料,对其临床分型、不同手术方法及随诊结果进行统计学分析.结果 按Bismuth-Corlette分型法,Ⅰ型7例,Ⅱ型18例,Ⅲa型22例,Ⅲb型12例,Ⅳ型20例,不能分型5例.32例(38.1%)确诊前曾有胆囊结石和(或)肝内外胆管结石手术史,或同时合并有胆石症.B超、CT和磁共振胆胰管成像(MRCP)的确诊率分别为71.4%、84.0%和91.4%.84例患者中,根治性切除24例,姑息性切除14例,胆道引流30例;未手术16例.总手术率为81.0%(68/84),根治性切除率为28.6%(24/84).根治性切除患者的1、2、3年生存率分别为70.8%(17/24)、50.0%(12/24)和20.8%(5/24),其中3例生存时间超过5年.姑息性切除患者的1、2、3年生存率分别为50.0%(7/14)、21.4%(3/14)和0,两组生存率差异有统计学意义(P＜0.05);胆道引流患者的1、2、3年生存率分别为20.0%(6/30)、10.0%(3/30)和0,非手术患者平均存活4.3个月,无一例超过1年.结论 胆石症可能是肝门部胆管癌的重要诱因;提高手术切除率是改善肝门部胆管癌预后的惟一有效方法 ,肝十二指肠韧带骨髂化、肝部分切除可提高根治性切除率.
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