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[摘要] 目的 探讨个体化护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期的应用效果。 方法 选取于笔者所在医院治疗的76例妊娠合并糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理干预，观察组给予个性化护理干预，比较护理效果。 结果 观察组空腹血糖异常发生率为21.05%，餐后2 h血糖异常发生率为7.89%；对照组空腹血糖异常发生率为47.37%，餐后2 h血糖异常发生率为28.95%，观察组空腹血糖和餐后2 h血糖异常发生率明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 对妊娠合并糖尿病孕妇进行个性化护理干预，可明显改善孕妇的血糖情况。
[关键词] 个性化护理；妊娠；糖尿病
[中图分类号] R473.5???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-167-02
妊娠期合并糖尿病是指于妊娠期间发现或第1次被诊断的糖耐量异常，未诊断的2型糖尿病也属于妊娠期糖尿病。约1%～14%的妊娠患者为患有妊娠期糖尿病[1]。在我国，其发病率约为1.31%～3.75%[2]，严重威胁着孕母和胎儿的健康。本研究就笔者所在医院收治的76例妊娠合并糖尿病患者进行研究，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取2009年6月～2012年1月在笔者所在医院治疗的76例妊娠合并糖尿病患者，随机均分为观察组和对照组，观察组38例，年龄24～39岁，平均（26.43±8.15）岁，孕周 27～38周，其中初产妇27例，经产妇11例；对照组38例，年龄23～38岁，平均（25.87±8.42）岁，孕周 28～38周，其中初产妇25例，经产妇13例；两组患者在年龄、孕周和产次等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2?护理干预方法
对照组给予常规护理干预，观察组给予个性化护理干预：（1）饮食疗法：采用少量多餐，将每日的食量分为4～6次，各热能的分配比例为：早餐10%，午餐以及晚餐各30%，剩余30%分2～3次进行加餐。给予低脂、高维生素、高蛋白饮食。饮食中糖类小于40%，蛋白质比例在20%～25%，脂肪比例在35%～44%，鼓励其多进食蔬菜和水果。（2）运动疗法：运动上肢，每天饭后散步约30 min。（3）心理护理：经常与孕妇进行交流、沟通，并进行心理疏导，认真分析孕妇所处的心理状态，并耐心进行解释，提高孕妇的对妊娠糖尿病的认识，以减轻孕妇的心理压力，稳定孕妇的情绪；保持环境舒适、安静，以营造良好的心里氛围，以缓解甚至消除孕妇的焦虑和抑郁症状。
1.3?观察指标
测量空腹及餐后2 h血糖，血糖正常值：空腹血糖＜5.6 mol/L，餐后2 h血糖正常值＜9.2 mol/L；记录妊娠高血压综合征（妊高征）、巨大儿和新生儿窒息发生情况。
1.4?统计学处理
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
观察组空腹血糖异常8例，占21.05%，餐后2 h血糖异常3例，占7.89%；对照组空腹血糖异常18例，占47.37%，餐后2 h血糖异常11例，占28.95%；观察组空腹血糖和餐后2 h血糖异常发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3?讨论
妊娠合并糖尿病多见于妊娠中晚期，据王君等[3]报道，妊娠合并糖尿病的发生与激素作用、炎症因子、脂肪细胞因子、β细胞功能缺陷、遗传等因素有关，严重影响着母婴的健康。姚兰等[2]认为，妊娠合并糖尿病对母婴的影响主要表现在：增加母婴各种疾病的发生率、易于出现妊娠期高血压综合征、胎盘早剥、感染、流产、羊水过多、羊水过少、早产、酮症酸中毒、死胎、胎儿畸形、死产、宫内发育迟缓等。曹素华等[4-6]研究表明，对妊娠合并糖尿病孕妇进行个性化护理，疗效明显。本研究中，观察组空腹血糖异常发生率为21.05%，餐后2 h血糖异常发生率为7.89%，妊高征发生率为26.32%，巨大儿发生率为47.37%，新生儿窒息发生率为7.89%，对照组空腹血糖异常发生率为47.37%，餐后2 h血糖异常发生率为28.95%，妊高征发生率为39.47%，巨大儿发生率为63.16%，新生儿窒息发生率为15.79%，观察组空腹血糖和餐后2 h血糖异常发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），妊高征、巨大儿和新生儿窒息发生率高于对照组，但无明显差异（P＞0.05），表明对妊娠合并糖尿病进行个性化护理，有助于改善孕妇的血糖状况，更好的控制血糖水平。笔者考虑这与以下原因有关：合理的饮食习惯和搭配，在提供有效能量和营养的同时，能减轻血糖波动幅度；适当的运动，有助于促进血液中糖分进入细胞，促进合成代谢；良好的心理护理可稳定患者的心态，减轻内分泌因素的影响。
综上所述，对妊娠合并糖尿病进行个性化护理，可增加降糖治疗的效果，有助于更好的控制血糖水平，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 王海玲，司涛，秦书春.妊娠糖尿病37例临床治疗体会[J].当代医学，2009，15（15）：55.
[2] 姚兰，张建梅，李萍.妊娠合并糖尿病对母婴的影响研究[J].当代医学，2011，17（2）：46-48.
[3] 王君，李红星.妊娠糖尿病的研究进展[J].医学综述，2012，18（3）：429-431.
[4] 曹素華.个体化护理干预在妊娠合并糖尿病围产期护理中的作用[J].中国实用医药，2010，5（9）：208-209.
[5] 李丹.62例妊娠合并糖尿病患者的临床护理体会[J].中国医学创新，2011，8（10）：132-133.
[6] 张艳红，葛薇.妊娠合并糖尿病26例护理体会[J].中外医学研究，2011，9（5）：60.
（收稿日期：2012-04-09）
[关键词] 个性化护理；妊娠；糖尿病
[中图分类号] R473.5???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-167-02
妊娠期合并糖尿病是指于妊娠期间发现或第1次被诊断的糖耐量异常，未诊断的2型糖尿病也属于妊娠期糖尿病。约1%～14%的妊娠患者为患有妊娠期糖尿病[1]。在我国，其发病率约为1.31%～3.75%[2]，严重威胁着孕母和胎儿的健康。本研究就笔者所在医院收治的76例妊娠合并糖尿病患者进行研究，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取2009年6月～2012年1月在笔者所在医院治疗的76例妊娠合并糖尿病患者，随机均分为观察组和对照组，观察组38例，年龄24～39岁，平均（26.43±8.15）岁，孕周 27～38周，其中初产妇27例，经产妇11例；对照组38例，年龄23～38岁，平均（25.87±8.42）岁，孕周 28～38周，其中初产妇25例，经产妇13例；两组患者在年龄、孕周和产次等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2?护理干预方法
对照组给予常规护理干预，观察组给予个性化护理干预：（1）饮食疗法：采用少量多餐，将每日的食量分为4～6次，各热能的分配比例为：早餐10%，午餐以及晚餐各30%，剩余30%分2～3次进行加餐。给予低脂、高维生素、高蛋白饮食。饮食中糖类小于40%，蛋白质比例在20%～25%，脂肪比例在35%～44%，鼓励其多进食蔬菜和水果。（2）运动疗法：运动上肢，每天饭后散步约30 min。（3）心理护理：经常与孕妇进行交流、沟通，并进行心理疏导，认真分析孕妇所处的心理状态，并耐心进行解释，提高孕妇的对妊娠糖尿病的认识，以减轻孕妇的心理压力，稳定孕妇的情绪；保持环境舒适、安静，以营造良好的心里氛围，以缓解甚至消除孕妇的焦虑和抑郁症状。
1.3?观察指标
测量空腹及餐后2 h血糖，血糖正常值：空腹血糖＜5.6 mol/L，餐后2 h血糖正常值＜9.2 mol/L；记录妊娠高血压综合征（妊高征）、巨大儿和新生儿窒息发生情况。
1.4?统计学处理
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
观察组空腹血糖异常8例，占21.05%，餐后2 h血糖异常3例，占7.89%；对照组空腹血糖异常18例，占47.37%，餐后2 h血糖异常11例，占28.95%；观察组空腹血糖和餐后2 h血糖异常发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3?讨论
妊娠合并糖尿病多见于妊娠中晚期，据王君等[3]报道，妊娠合并糖尿病的发生与激素作用、炎症因子、脂肪细胞因子、β细胞功能缺陷、遗传等因素有关，严重影响着母婴的健康。姚兰等[2]认为，妊娠合并糖尿病对母婴的影响主要表现在：增加母婴各种疾病的发生率、易于出现妊娠期高血压综合征、胎盘早剥、感染、流产、羊水过多、羊水过少、早产、酮症酸中毒、死胎、胎儿畸形、死产、宫内发育迟缓等。曹素华等[4-6]研究表明，对妊娠合并糖尿病孕妇进行个性化护理，疗效明显。本研究中，观察组空腹血糖异常发生率为21.05%，餐后2 h血糖异常发生率为7.89%，妊高征发生率为26.32%，巨大儿发生率为47.37%，新生儿窒息发生率为7.89%，对照组空腹血糖异常发生率为47.37%，餐后2 h血糖异常发生率为28.95%，妊高征发生率为39.47%，巨大儿发生率为63.16%，新生儿窒息发生率为15.79%，观察组空腹血糖和餐后2 h血糖异常发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），妊高征、巨大儿和新生儿窒息发生率高于对照组，但无明显差异（P＞0.05），表明对妊娠合并糖尿病进行个性化护理，有助于改善孕妇的血糖状况，更好的控制血糖水平。笔者考虑这与以下原因有关：合理的饮食习惯和搭配，在提供有效能量和营养的同时，能减轻血糖波动幅度；适当的运动，有助于促进血液中糖分进入细胞，促进合成代谢；良好的心理护理可稳定患者的心态，减轻内分泌因素的影响。
综上所述，对妊娠合并糖尿病进行个性化护理，可增加降糖治疗的效果，有助于更好的控制血糖水平，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 王海玲，司涛，秦书春.妊娠糖尿病37例临床治疗体会[J].当代医学，2009，15（15）：55.
[2] 姚兰，张建梅，李萍.妊娠合并糖尿病对母婴的影响研究[J].当代医学，2011，17（2）：46-48.
[3] 王君，李红星.妊娠糖尿病的研究进展[J].医学综述，2012，18（3）：429-431.
[4] 曹素華.个体化护理干预在妊娠合并糖尿病围产期护理中的作用[J].中国实用医药，2010，5（9）：208-209.
[5] 李丹.62例妊娠合并糖尿病患者的临床护理体会[J].中国医学创新，2011，8（10）：132-133.
[6] 张艳红，葛薇.妊娠合并糖尿病26例护理体会[J].中外医学研究，2011，9（5）：60.
（收稿日期：2012-04-09）