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摘要:医院财务管理是医院管理的核心内容，该项内容主要是指医院对各项财务支出活动进行计划、组织、控制以及监督。伴随着我国社会主义经济体制的不断完善与成熟，推进了我国医疗卫生事业改革的发展，导致传统的医院财务管理体制已经不适应于我国现行医院财务管理的需求，再加上，我国医疗市场竞争力的日益激烈，以至于我国医院财务管理过程中存在的问题日益突出，严重制约着我国现行医院的可持续发展。因此，新经济环境下，我国现行医院需采取有效措施不断加强医院财务管理工作，充分调动各财务部门的工作积极性与自主性，切实保证我国现行医院得以不断壮大与发展。
关键词:医院;财务管理;内部控制;存在问题;对策
在我国，医疗卫生机构主要是以公立医院为主导，其他卫生机构相辅，因此，长期以来公立医院一直占据医疗服务市场的较高份额，目前，公立医院数量己达全国医疗机构总数的一半以上，床位数量比例高达95%，显然公立医院的改革肩负着我国医疗卫生的主要职责，在深化医药卫生体制改革中，公立医院改革试点是新医药改革的重点。
因此，在新医疗改革下我国医院财务管理体制的建.立和完善变得愈发重要，研究其在新形势下适应医疗改革中存在的问题，并依据新医院财务、会计制度提出改进措施及优化方法，是保证医院顺应医疗改革要求的重要措施，是可持续发展的重要条件，对我国医院自身及整个医疗卫生事业的发展建设具有重要的现实意义和深远的历史意义。
在此背景之下，本文选择如何完善新医改下我国医院的财务管理体制作为研究课题，目的是为适应我国医院改革的要求，提出进一步完善我国医院财务管理体制的建设性意见及措施。
一、财务内部控制是医院财务管理的关键
1.医院财务内部控制的概念。医院财务内部控制与医院财务管理相辅相成、相互影响与制约，总结而言，医院财务内部控制是指医院开展财务预算时，以信息理论和控制理论为依据，结合医院财务管理的总体目标，通过实现财务会计的信息反馈、信息输入、信息加工、信息分析以及信息输入，确保推进医院社会效益和经济效益水平的不断提高。医院财务内部控制的实施打破了长久以来医院趋于短期利益的不良局面，有利于共同提高医院的短期利益、中期利益以及利益，促进了我国现行医院的可持续发展。
2.财务内部控制对医院财务管理的积极影响。一方面是满足了现代医院资本运营的要求。财务管理工作是医院管理的核心和基础，它不仅全面贯穿到医院各个经营管理过程，而且准确的反映出了医院的经营管理效果。财务内部控制的实施有助于充分挖掘医院财务管理中的薄弱环节，并予以及时纠正，规避医院财务信息失真现象；另一方面是适应现代公立医院财务管理发展的客观要求。财务内部控制是我国现行医院不可或缺的一部分，该部分为明确财务管理目标，完善财务管理程序和方法，全面落实相关财务管理制度和机制均发挥着非常重要的作用。
二、我国现行医院财务管理存在的问题
1.财务管理机制不规范，预算管理力度不足
科学规范医院财务管理机制是医院开展顺利开展财务管理活动的前提条件。现阶段，我国医院财务管理机制还有待进一步完善与规范，其主要表现在：一是现代医院财务管理理念和思想较为滞后，二是财务管理程序落后，不能够满足现行医院财务管理的需求，三是现行医院过于注重经济效益，忽视了社会效益的重要性和影响，四是现行医院会计信息失真现象较为严重，不利于医院领导层决策的高效性；另一方面，预算管理是医院财务管理的重要组成部分。我国现行相当一部分医院已经建立起健全的预算管理制度，但其制度尚未得到全面的落实，造成其制度流于形式，无法充分发挥其作用。
2.财务管理基础相对薄弱，财务内部控制未落实到位
就我国现行医院财务管理基础而言，其各项业务有待进一步加强与规范，首先，医院缺乏完善的资产验收入库手续，且对于入库的物资，医院尚未进行详细的记录，给予医院内部审计部门带来了较大的工作负担；其次，医院成本核算工作仅停留在表面，尚未全面贯彻医院经营全过程，并且，医院考核和奖惩机制脱钩现象严重，不利于充分调动医院财务管理人员的工作自主性与创造性；最后，现行医院仍存在着“暗箱操作”现象，这种行为导致医院大量的资金流失，给予医院造成了极大的经济损失。
3.医院缺乏知识复合型财务管理人员
知识复兴型财务管理人员，首先是应具有良好的财务管理理念，能够充分认识到财务管理的重要性以及必要性；其次是应熟知各种财务管理知识、技能以及相关法律法规，即自身知识结构新颖，业务能力强，工作效率高；最后是应自身从业素质较高，具有良好的职业道德，不仅保证具备较强的工作紧迫感和责任感，而且能够树立起创新意识，不断提升自身创新能力。
三、我国现行医院财务管理创新对策
1.完善医院财务管理制度，加强预算管理制度建设
(1)医院应结合市场机制和价值规律，在社会效益原则的指导下，实现医院卫生资源的合理配置，确保国有资源的保值、增值；(2)医院应构建起以财务为中心的成本考核体系，对各项服务业务制定科学合理的收费标准，不断提高医院的财务基础管理工作，在保证社会效益的前提下，尽可能的降低收费标准；(3)调整医院资金结果，合理配置各项有效资金，最大限度上提升资金的使用效率，保障其能够充分其价值。
2.明确医院财务成本考核指标，积极开展成本分析评价工作
一方面，医院依据各部门的特点和性质，明确各部门的财务成本考核目标。如：对临床科，应制定单位工作量成本指标；对药剂部门，应制定百元药品收入成本指标等，以此，保证医院领导层能够及时把握各部门的财务收支状况；另一方面，积极开展成本分析评价工作。医院开展成本分析评价工作应立足于全面预算管理结果的基础之上，通过预算管理全面把握对成本考核业务进行审核，监督，确保及时发现成本考核业务中的不足，并给予纠正。
3.全面落实医院财务预算管理
(1)医院转变对财务预算管理的认识。积极参与到财务预算管理中去，充分认识到财务预算管理对医院产生的影响，并将财务预算管理贯穿到医院各项业务中；(2)设立预算管理委员会。预算管理委员会以医院院长为首，以科教部门、财务部门、后勤部门、护理部门以及医务部门为成员，勇于探索先进的预算编制方法，承担预算管理职责，在医院范围内推行全面预算，将预算遍及医院各个部门，切实做好有支出的地方便有财务预算管理，以此，确保医院资金使用的高效性。
4.增强医院财务管理人员的综合素质
(1)增强财务管理领导层人员的认识，使其能够充分认识到财务管理工作的重要性与财务管理人员对财务管理工作高效性的影响，从而，深入到财务管理基层人员队伍中，了解其人员的需求，并尽可能满足其需求，以此，增强医院财务人员的工作紧迫感和责任感；(2)全面落实岗位责任制，根据医院每个财务管理人员的特点和优势，明确其职责。同时，定期对其各财务管理人员进行绩效考核，并依据其绩效考核结果给予相应的奖罚，充分激发财务管理人员的工作积极性；(3)强化医院财务人员的职业道德素养建设，使其能够树立尊师重道思想，彼此团结，为共同的目标携手奋斗。
5.完善医院成本核算体系
成本核算是医院财务管理的有效手段，对提升财务管理水平发挥着非常重要的作用。因此，需坚定不移的完善医院成本核算体系，健全医院成本核算体系时，应围绕病人为中心，以“优质、高效、低耗、高满意度”为财务管理目标，通过规范成本核算流程和方法，确定成本核算范围，实现对医院直接收入和间接收入的归集。
参考文献:
[1]余维桓:事业单位财务管理存在的问题与对策[J].财经界,2010,(03).
[2]程 勇:我国中小企业财务管理问题及建议[J].合作经济与科技,2010,(16).
[3]张立思:关于我国中小企业财务管理的思考[J].中国商界(下半月),2010,(08).
[4]张敬辉:对农村信用社财务管理工作的思考及建议[J].中小企业管理与科技(下旬刊),2010,(09).
[5]罗 敏:企业管理的核心——财务管理问题探讨[J].财会研究,2010,(24).
关键词:医院;财务管理;内部控制;存在问题;对策
在我国，医疗卫生机构主要是以公立医院为主导，其他卫生机构相辅，因此，长期以来公立医院一直占据医疗服务市场的较高份额，目前，公立医院数量己达全国医疗机构总数的一半以上，床位数量比例高达95%，显然公立医院的改革肩负着我国医疗卫生的主要职责，在深化医药卫生体制改革中，公立医院改革试点是新医药改革的重点。
因此，在新医疗改革下我国医院财务管理体制的建.立和完善变得愈发重要，研究其在新形势下适应医疗改革中存在的问题，并依据新医院财务、会计制度提出改进措施及优化方法，是保证医院顺应医疗改革要求的重要措施，是可持续发展的重要条件，对我国医院自身及整个医疗卫生事业的发展建设具有重要的现实意义和深远的历史意义。
在此背景之下，本文选择如何完善新医改下我国医院的财务管理体制作为研究课题，目的是为适应我国医院改革的要求，提出进一步完善我国医院财务管理体制的建设性意见及措施。
一、财务内部控制是医院财务管理的关键
1.医院财务内部控制的概念。医院财务内部控制与医院财务管理相辅相成、相互影响与制约，总结而言，医院财务内部控制是指医院开展财务预算时，以信息理论和控制理论为依据，结合医院财务管理的总体目标，通过实现财务会计的信息反馈、信息输入、信息加工、信息分析以及信息输入，确保推进医院社会效益和经济效益水平的不断提高。医院财务内部控制的实施打破了长久以来医院趋于短期利益的不良局面，有利于共同提高医院的短期利益、中期利益以及利益，促进了我国现行医院的可持续发展。
2.财务内部控制对医院财务管理的积极影响。一方面是满足了现代医院资本运营的要求。财务管理工作是医院管理的核心和基础，它不仅全面贯穿到医院各个经营管理过程，而且准确的反映出了医院的经营管理效果。财务内部控制的实施有助于充分挖掘医院财务管理中的薄弱环节，并予以及时纠正，规避医院财务信息失真现象；另一方面是适应现代公立医院财务管理发展的客观要求。财务内部控制是我国现行医院不可或缺的一部分，该部分为明确财务管理目标，完善财务管理程序和方法，全面落实相关财务管理制度和机制均发挥着非常重要的作用。
二、我国现行医院财务管理存在的问题
1.财务管理机制不规范，预算管理力度不足
科学规范医院财务管理机制是医院开展顺利开展财务管理活动的前提条件。现阶段，我国医院财务管理机制还有待进一步完善与规范，其主要表现在：一是现代医院财务管理理念和思想较为滞后，二是财务管理程序落后，不能够满足现行医院财务管理的需求，三是现行医院过于注重经济效益，忽视了社会效益的重要性和影响，四是现行医院会计信息失真现象较为严重，不利于医院领导层决策的高效性；另一方面，预算管理是医院财务管理的重要组成部分。我国现行相当一部分医院已经建立起健全的预算管理制度，但其制度尚未得到全面的落实，造成其制度流于形式，无法充分发挥其作用。
2.财务管理基础相对薄弱，财务内部控制未落实到位
就我国现行医院财务管理基础而言，其各项业务有待进一步加强与规范，首先，医院缺乏完善的资产验收入库手续，且对于入库的物资，医院尚未进行详细的记录，给予医院内部审计部门带来了较大的工作负担；其次，医院成本核算工作仅停留在表面，尚未全面贯彻医院经营全过程，并且，医院考核和奖惩机制脱钩现象严重，不利于充分调动医院财务管理人员的工作自主性与创造性；最后，现行医院仍存在着“暗箱操作”现象，这种行为导致医院大量的资金流失，给予医院造成了极大的经济损失。
3.医院缺乏知识复合型财务管理人员
知识复兴型财务管理人员，首先是应具有良好的财务管理理念，能够充分认识到财务管理的重要性以及必要性；其次是应熟知各种财务管理知识、技能以及相关法律法规，即自身知识结构新颖，业务能力强，工作效率高；最后是应自身从业素质较高，具有良好的职业道德，不仅保证具备较强的工作紧迫感和责任感，而且能够树立起创新意识，不断提升自身创新能力。
三、我国现行医院财务管理创新对策
1.完善医院财务管理制度，加强预算管理制度建设
(1)医院应结合市场机制和价值规律，在社会效益原则的指导下，实现医院卫生资源的合理配置，确保国有资源的保值、增值；(2)医院应构建起以财务为中心的成本考核体系，对各项服务业务制定科学合理的收费标准，不断提高医院的财务基础管理工作，在保证社会效益的前提下，尽可能的降低收费标准；(3)调整医院资金结果，合理配置各项有效资金，最大限度上提升资金的使用效率，保障其能够充分其价值。
2.明确医院财务成本考核指标，积极开展成本分析评价工作
一方面，医院依据各部门的特点和性质，明确各部门的财务成本考核目标。如：对临床科，应制定单位工作量成本指标；对药剂部门，应制定百元药品收入成本指标等，以此，保证医院领导层能够及时把握各部门的财务收支状况；另一方面，积极开展成本分析评价工作。医院开展成本分析评价工作应立足于全面预算管理结果的基础之上，通过预算管理全面把握对成本考核业务进行审核，监督，确保及时发现成本考核业务中的不足，并给予纠正。
3.全面落实医院财务预算管理
(1)医院转变对财务预算管理的认识。积极参与到财务预算管理中去，充分认识到财务预算管理对医院产生的影响，并将财务预算管理贯穿到医院各项业务中；(2)设立预算管理委员会。预算管理委员会以医院院长为首，以科教部门、财务部门、后勤部门、护理部门以及医务部门为成员，勇于探索先进的预算编制方法，承担预算管理职责，在医院范围内推行全面预算，将预算遍及医院各个部门，切实做好有支出的地方便有财务预算管理，以此，确保医院资金使用的高效性。
4.增强医院财务管理人员的综合素质
(1)增强财务管理领导层人员的认识，使其能够充分认识到财务管理工作的重要性与财务管理人员对财务管理工作高效性的影响，从而，深入到财务管理基层人员队伍中，了解其人员的需求，并尽可能满足其需求，以此，增强医院财务人员的工作紧迫感和责任感；(2)全面落实岗位责任制，根据医院每个财务管理人员的特点和优势，明确其职责。同时，定期对其各财务管理人员进行绩效考核，并依据其绩效考核结果给予相应的奖罚，充分激发财务管理人员的工作积极性；(3)强化医院财务人员的职业道德素养建设，使其能够树立尊师重道思想，彼此团结，为共同的目标携手奋斗。
5.完善医院成本核算体系
成本核算是医院财务管理的有效手段，对提升财务管理水平发挥着非常重要的作用。因此，需坚定不移的完善医院成本核算体系，健全医院成本核算体系时，应围绕病人为中心，以“优质、高效、低耗、高满意度”为财务管理目标，通过规范成本核算流程和方法，确定成本核算范围，实现对医院直接收入和间接收入的归集。
参考文献:
[1]余维桓:事业单位财务管理存在的问题与对策[J].财经界,2010,(03).
[2]程 勇:我国中小企业财务管理问题及建议[J].合作经济与科技,2010,(16).
[3]张立思:关于我国中小企业财务管理的思考[J].中国商界(下半月),2010,(08).
[4]张敬辉:对农村信用社财务管理工作的思考及建议[J].中小企业管理与科技(下旬刊),2010,(09).
[5]罗 敏:企业管理的核心——财务管理问题探讨[J].财会研究,2010,(24).