论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探究综合护理对ICU谵妄患者是否具有良好的预防效果。方法：选取笔者所在医院2015年3月至2016年3月期间收治的46例ICU患者作为研究对象，采取随机分组方式将其分为实验组（A组）和对照组（B组），B组23例ICU患者采取传统的护理干预，而A组23例ICU患者则采取综合护理干预，对比分析两组患者的疗效和满意程度。结果：A组谵妄发生率为8.7%（2/23）， 谵妄持续时间为（0.37±0.98）h，住院时间为（3.28±2.78）d，满意度得分为（9.01±0.53）分，均优于B组患者，存在显著性差异（p<0.05）。结论：综合护理干预具有良好的应用效果，不仅可以降低ICU患者的谵妄发生率，更能提高其满意程度，充分说明其对谵妄的预防具有一定效果，值得应用推广。
【关键词】 谵妄 综合护理 ICU
ICU患者具有病情较重、对护理效果和治疗环境要求较高的特点[1]，因此良好的护理方式显得尤为重要。ICU谵妄是指ICU患者出现的一系列精神症状，主要表现为意识状态和清晰度的改变，并伴随思维紊乱等情况的发生，严重影响着患者的预后情况[2]。当前临床上并不推荐药物预防，故笔者从护理角度进行了相关的研究，以探究综合护理干预是否可以起到显著性的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取笔者所在医院2015年3月至2016年3月期间收治的46例ICU患者作为研究对象，采取随机分组方式将其分为实验组（A组）和对照组（B组），B组23例ICU患者采取传统的护理干预，其中有男性患者13例，女性患者10例，年龄为39～81岁，平均年龄为（60.7±13.8）岁；A组23例ICU患者则采取综合护理干预，其中有男性患者14例，女性患者9例，年龄为40～79岁，平均年龄为（59.9±14.2）岁。46例ICU患者均签署相关知情同意书，并且符合本研究的纳入标准（①在ICU入住24h以上的患者。②既往不具有严重精神疾病的患者。③未昏迷且不具有意识障碍的患者。④能够配合相关护理的患者。），两组患者的一般临床资料无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
A组23例ICU患者采取综合护理干预，B组23例ICU患者采取传统的护理干预，对比分析两组患者的疗效和满意程度。
1.2.1 传统的护理干预方法
对B组23例ICU患者给予常规的护理干预，主要包括：①患者一般情況的评估（患者的认知和心理状况）及入室前的沟通说明。②遵医嘱按时给药、监控引流及监测心电等常规护理。③一般心理护理，通过心理疏导使患者对疾病有积极的认识，并主动与患者家属进行沟通，共同制定个性化的护理方案。④对患者进行谵妄评估（以简体中文版重症监护谵妄筛查量表为评估工具，若得分≥4 分则判定为谵妄）。
1.2.2 综合护理干预方法
A组23例ICU患者在传统护理方法的基础上采取综合护理干预，主要包括：①疼痛护理：主要采用音乐疗法，对患者进行音乐刺激，帮助患者放松，调整患者的心态，抑制患者的不良情绪，同时教会患者正确使用PCA泵，每隔8h对患者的疼痛程度进行一次评估，按照患者的实际情况对其进行个性化的镇痛处理。②早期活动：包括被动运动、主动运动、床上坐起等，每次为20min，使患者的肢体能够得到有效的舒展。③家属参与：向患者的家属说明患者的日常需求，使家属能够充分了解患者的病情，配合相关治疗，适当增加陪伴时间，对患者的病情产生积极的作用。
1.3 观察指标
对两组患者的谵妄发生率、谵妄持续时间及ICU 住院时间进行记录，并统计46例ICU患者的满意程度（采用调查问卷的方式进行满意程度调查，最高分为10分即为非常满意，最低分为2分即为不满意，6～9分为基本满意，3～5分为为基本不满意，得分越高满意程度越大）。
1.4 统计学方法
运用SPSS16.0软件、t检验及X2检验对46例ICU患者护理干预后的疗效及满意度的差异进行统计学分析，若P<0.05则说明差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 A、B两组患者谵妄发生率、谵妄持续时间及住院时间的对比分析
A组谵妄发生率为8.7%（2/23），与B组的21.7%（5/23）相比，其差异存在显著性意义（P <0.05）。A组的谵妄持续时间为（0.37±0.98）h，住院时间为（3.28±2.78）d， 均优于B组患者，存在显著性差异（p<0.05），其充分说明综合护理能够降低ICU患者的谵妄发生率，改善患者的谵妄症状，值得临床应用推广，具体内容如表1所示：
2.2 A、B两组患者满意度得分的对比分析
A组的满意度得分为（9.01±0.53）分，与B组的（6.75±1.86）分相比其差异存在显著性意义（P=0.04，t=3.36），充分说明综合护理能够起到提高患者满意程度的效果，值得临床应用推广。
3 讨论
近年来，ICU谵妄的发病率逐渐增高，引起了危重症专家的关注[3]，邓春艳[4]等的研究表明，ICU谵妄并不推荐药物治疗，而重点在于护理预防，ICU患者心理敏感程度较高，容易产生焦虑和抑郁等不良情绪[5]，故人性化的护理管理模式显得尤为重要。在本研究中，笔者采用了疼痛护理、早期活动及家属参与的综合护理方法对A组23例ICU患者进行了干预，结果显示A组谵妄发生率为8.7%（2/23）， 谵妄持续时间为（0.37±0.98）h，住院时间为（3.28±2.78）d，满意度得分为（9.01±0.53）分，均优于B组患者，存在显著性差异（p<0.05），充分说明综合护理可以调整患者的心态，减少谵妄的发生，具有良好的应用效果，与林兰等[6]的研究结果相似，但与其不同的是，在本研究中应用了音乐疗法和早期活动措施，在缓解患者紧张情绪的同时也增加了患者的运动量，从各个角度来说均有助于减少患者谵妄的发生率，因此，本研究中采取综合护理的患者的满意程度较高（p<0.05），而在林兰等[6]的研究中A、B两组患者的满意程度无显著性差异。
综上所述，良好的综合护理干预措施是预防ICU患者出现谵妄症状的重要手段，其不仅能为ICU患者提供个性化的护理服务，更能有效提升ICU患者的满意程度和预后效果，值得应用推广。
参考文献
[1] 邓春艳， 杨宝义 ， 汪蓉 ，等 . 综合护理干预措施在预防 ICU 综合征中的应用 [J]. 中华全科医学 ，2015，13（3）：487，508.
[2] 付吉月 . 护理干预在预防体外循环心脏手术后患者 ICU 综合征中的应用效果评价 [J]. 中国医药指南 ，2015，（28）：272-273.
[3] 王儒林，梁 彦，李桂芳. 综合护理干预在预防 ICU 谵妄患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志 2016， 22（ 5 ）：67-69.
[4]邓春艳 ， 杨宝义 ， 郭学珍 ， 等 . 综合护理干预措施对预防 ICU 综合征的效果探讨 [J]. 中国医药导报 ，2014，11（3）：122-124.
[5] 王海燕. ICU 综合征应用综合护理干预的预防效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘 2015 ， 15 （ 99 ）：13-14.
[6] 林兰，连小勤，郑娟. 综合心理护理在预防 ICU 谵妄中的应用[J]. 2015 ， 7（中旬刊）：114-116.
【关键词】 谵妄 综合护理 ICU
ICU患者具有病情较重、对护理效果和治疗环境要求较高的特点[1]，因此良好的护理方式显得尤为重要。ICU谵妄是指ICU患者出现的一系列精神症状，主要表现为意识状态和清晰度的改变，并伴随思维紊乱等情况的发生，严重影响着患者的预后情况[2]。当前临床上并不推荐药物预防，故笔者从护理角度进行了相关的研究，以探究综合护理干预是否可以起到显著性的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取笔者所在医院2015年3月至2016年3月期间收治的46例ICU患者作为研究对象，采取随机分组方式将其分为实验组（A组）和对照组（B组），B组23例ICU患者采取传统的护理干预，其中有男性患者13例，女性患者10例，年龄为39～81岁，平均年龄为（60.7±13.8）岁；A组23例ICU患者则采取综合护理干预，其中有男性患者14例，女性患者9例，年龄为40～79岁，平均年龄为（59.9±14.2）岁。46例ICU患者均签署相关知情同意书，并且符合本研究的纳入标准（①在ICU入住24h以上的患者。②既往不具有严重精神疾病的患者。③未昏迷且不具有意识障碍的患者。④能够配合相关护理的患者。），两组患者的一般临床资料无显著性差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
A组23例ICU患者采取综合护理干预，B组23例ICU患者采取传统的护理干预，对比分析两组患者的疗效和满意程度。
1.2.1 传统的护理干预方法
对B组23例ICU患者给予常规的护理干预，主要包括：①患者一般情況的评估（患者的认知和心理状况）及入室前的沟通说明。②遵医嘱按时给药、监控引流及监测心电等常规护理。③一般心理护理，通过心理疏导使患者对疾病有积极的认识，并主动与患者家属进行沟通，共同制定个性化的护理方案。④对患者进行谵妄评估（以简体中文版重症监护谵妄筛查量表为评估工具，若得分≥4 分则判定为谵妄）。
1.2.2 综合护理干预方法
A组23例ICU患者在传统护理方法的基础上采取综合护理干预，主要包括：①疼痛护理：主要采用音乐疗法，对患者进行音乐刺激，帮助患者放松，调整患者的心态，抑制患者的不良情绪，同时教会患者正确使用PCA泵，每隔8h对患者的疼痛程度进行一次评估，按照患者的实际情况对其进行个性化的镇痛处理。②早期活动：包括被动运动、主动运动、床上坐起等，每次为20min，使患者的肢体能够得到有效的舒展。③家属参与：向患者的家属说明患者的日常需求，使家属能够充分了解患者的病情，配合相关治疗，适当增加陪伴时间，对患者的病情产生积极的作用。
1.3 观察指标
对两组患者的谵妄发生率、谵妄持续时间及ICU 住院时间进行记录，并统计46例ICU患者的满意程度（采用调查问卷的方式进行满意程度调查，最高分为10分即为非常满意，最低分为2分即为不满意，6～9分为基本满意，3～5分为为基本不满意，得分越高满意程度越大）。
1.4 统计学方法
运用SPSS16.0软件、t检验及X2检验对46例ICU患者护理干预后的疗效及满意度的差异进行统计学分析，若P<0.05则说明差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 A、B两组患者谵妄发生率、谵妄持续时间及住院时间的对比分析
A组谵妄发生率为8.7%（2/23），与B组的21.7%（5/23）相比，其差异存在显著性意义（P <0.05）。A组的谵妄持续时间为（0.37±0.98）h，住院时间为（3.28±2.78）d， 均优于B组患者，存在显著性差异（p<0.05），其充分说明综合护理能够降低ICU患者的谵妄发生率，改善患者的谵妄症状，值得临床应用推广，具体内容如表1所示：
2.2 A、B两组患者满意度得分的对比分析
A组的满意度得分为（9.01±0.53）分，与B组的（6.75±1.86）分相比其差异存在显著性意义（P=0.04，t=3.36），充分说明综合护理能够起到提高患者满意程度的效果，值得临床应用推广。
3 讨论
近年来，ICU谵妄的发病率逐渐增高，引起了危重症专家的关注[3]，邓春艳[4]等的研究表明，ICU谵妄并不推荐药物治疗，而重点在于护理预防，ICU患者心理敏感程度较高，容易产生焦虑和抑郁等不良情绪[5]，故人性化的护理管理模式显得尤为重要。在本研究中，笔者采用了疼痛护理、早期活动及家属参与的综合护理方法对A组23例ICU患者进行了干预，结果显示A组谵妄发生率为8.7%（2/23）， 谵妄持续时间为（0.37±0.98）h，住院时间为（3.28±2.78）d，满意度得分为（9.01±0.53）分，均优于B组患者，存在显著性差异（p<0.05），充分说明综合护理可以调整患者的心态，减少谵妄的发生，具有良好的应用效果，与林兰等[6]的研究结果相似，但与其不同的是，在本研究中应用了音乐疗法和早期活动措施，在缓解患者紧张情绪的同时也增加了患者的运动量，从各个角度来说均有助于减少患者谵妄的发生率，因此，本研究中采取综合护理的患者的满意程度较高（p<0.05），而在林兰等[6]的研究中A、B两组患者的满意程度无显著性差异。
综上所述，良好的综合护理干预措施是预防ICU患者出现谵妄症状的重要手段，其不仅能为ICU患者提供个性化的护理服务，更能有效提升ICU患者的满意程度和预后效果，值得应用推广。
参考文献
[1] 邓春艳， 杨宝义 ， 汪蓉 ，等 . 综合护理干预措施在预防 ICU 综合征中的应用 [J]. 中华全科医学 ，2015，13（3）：487，508.
[2] 付吉月 . 护理干预在预防体外循环心脏手术后患者 ICU 综合征中的应用效果评价 [J]. 中国医药指南 ，2015，（28）：272-273.
[3] 王儒林，梁 彦，李桂芳. 综合护理干预在预防 ICU 谵妄患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志 2016， 22（ 5 ）：67-69.
[4]邓春艳 ， 杨宝义 ， 郭学珍 ， 等 . 综合护理干预措施对预防 ICU 综合征的效果探讨 [J]. 中国医药导报 ，2014，11（3）：122-124.
[5] 王海燕. ICU 综合征应用综合护理干预的预防效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘 2015 ， 15 （ 99 ）：13-14.
[6] 林兰，连小勤，郑娟. 综合心理护理在预防 ICU 谵妄中的应用[J]. 2015 ， 7（中旬刊）：114-116.