比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)联合过伸复位法治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF)的效果及临床意义。
方法选取2018年1-12月就诊于首都医科大学附属北京中医医院的OVCF患者，对其临床资料进行回顾性分析。共纳入患者62例，根据手术入路方式将62例患者分成单侧穿刺入路组和双侧穿刺入路组，每组各31例。单侧穿刺入路组患者采用肢体过伸复位联合单侧PKP术。双侧穿刺入路组采用肢体过伸复位联合双侧PKP术。采用重复测量方差分析对两组患者术前、术后1 d、术后2周视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)评分、椎体前缘高度、椎体中线高度、Cobb角的变化进行观察比较。同时对两组患者的手术时间、术中透视次数、术中骨水泥注入量及不良反应情况进行比较。
结果单侧穿刺入路组患者术前、术后1 d、术后2周VAS评分分别为(8.10±0.17)、(2.20±0.26)、(1.90±0.39)分，双侧穿刺入路组分别为(8.10±0.13)、(2.30±0.26)、(2.00±0.30)分，重复测量方差分析结果表明，F组内＝13790.444、P<0.001，F组间＝1.951、P＝0.168，F交互＝0.735、P＝0.481。两组患者术后1 d、术后2周VAS评分与术前比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)；两组患者术后1 d VAS评分与术后2周比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。单侧穿刺入路组患者术前、术后1 d、术后2周ODI评分分别为(40.30±5.30)、(23.20±3.40)、(22.30±4.49)分，双侧穿刺入路组分别为(41.00±4.49)、(21.90±2.48)、(20.70±5.70)分，重复测量方差分析结果表明，F组内＝339.046、P<0.001，F组间＝1.385、P＝0.244，F交互＝1.083、P＝0.342。两组患者术后1 d、术后2周ODI评分与术前比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)；两组患者术后1 d ODI评分与术后2周比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。单侧穿刺入路组患者术前、术后1 d、术后2周椎体前缘高度分别为(18.26±2.40)、(21.97±1.17)、(22.03±1.35) mm，双侧穿刺入路组分别为(18.94±1.80)、(22.06±2.79)、(20.29±1.19) mm，重复测量方差分析结果表明，F组内＝51.228、P<0.001，F组间＝1.594、P＝0.212，F交互＝6.452、P＝0.002。两组患者术后1 d、术后2周椎体前缘高度与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。单侧穿刺入路组患者术前、术后1 d、术后2周椎体中线高度分别为(17.97±2.14)、(26.13±1.43)、(26.00±1.79) mm，双侧穿刺入路组分别为(18.84±1.77)、(24.74±1.77)、(24.68±2.06) mm，重复测量方差分析结果表明，F组内＝358.837、P<0.001，F组间＝3.850、P＝0.054，F交互＝9.117、P<0.001。两组患者术后1 d、术后2周椎体中线高度与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。单侧穿刺入路组患者术前、术后1 d、术后2周Cobb角分别为(21.74±2.11)°、(11.77±1.91)°、(10.94±1.12)°，双侧穿刺入路组分别为(22.13±2.50)°、(12.0±2.38)°、(11.71±1.37)°，重复测量方差分析结果表明，F组内＝674.732、P<0.001，F组间＝1.975、P＝0.165，F交互＝0.376、P＝0.688。两组患者术后1 d、术后2周Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。单侧穿刺入路组与双侧穿刺入路组患者手术时间[(52.0±3.8) min与(67.0±6.7) min]、术中透视次数[(15.0±5.8)次与(32.0±6.1)次]、骨水泥注入量[(4.6±0.3) mL与(5.0±0.1) mL]比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。
结论单侧与双侧PKP联合过伸复位法均能缓解OVCF的疼痛、恢复丢失的椎体高度、矫正脊柱后凸畸形。而单侧穿刺入路PKP联合过伸复位法具有手术时间更短，操作过程简练，术中透视次数更少，骨水泥使用量更少的优势。