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医疗费用的剧增和公平性差是卫生保健体系的一个全球性问题。医疗保障项目覆盖面小且没有系统化；国家财力薄弱，给付水平低；卫生保健管理落后、企业和机构承担了相当多的医疗保障义务，是绝大多数中低收入国家的主要问题。改革的主要方向是建立覆盖全民的基本医疗保障制度，采取费用分担、支付方式改革、引入竞争机制、管理体制改革、加强政府职责和监管、建立专门的老年社会照顾体系等。