【摘 要】
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目的 探讨第二产程使用经会阴超声(transperineal ultrasound,TPS)指标进展角度(angle of progression,AOP)和头-会阴距离(head-perineum distance,HPD)预测分娩方式及分娩时
【机 构】
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天津医科大学,天津300070;天津市中心妇产科医院天津市人类发育与生殖调控重点实验室,天津300100
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目的 探讨第二产程使用经会阴超声(transperineal ultrasound,TPS)指标进展角度(angle of progression,AOP)和头-会阴距离(head-perineum distance,HPD)预测分娩方式及分娩时长的价值.方法 选取2019年7月1日至9月30日在天津市中心妇产科医院足月单胎初产妇共279例.于阴道检查确认宫口开全时采用经会阴超声测量AOP和HPD.记录测量时间及分娩结束的时间,追踪其分娩结局,依据是否自然分娩分为A、B两组,分析AOP和HPD预测自然分娩的效能.以AOP、HPD中位数(M)进行分组,比较组间阴道分娩率及分娩时长的差异.结果 266例产妇被纳入最终分析:(1)AOP和HPD预测自然分娩的ROC曲线下面积分别为0.870和0.884,最佳截断值分别为124.68°和4.66 cm(P均＜0.001).(2)AOP(M)=135°,AOP≤135°组与AOP＞135°组自然分娩率比较,差异有统计学意义(94.57％vs.100％,P=0.017);HPD(M)=4.0 cm,HPD≤4.0 cm组与 HPD＞4.0 cm组自然分娩率比较,差异无统计学意义(100％vs.95.45％,P=0.058).(3)AOP≤135.组、AOP＞135.组的中位分娩时长分别为70 min和47 min,差异有统计学意义(x2=52.728,P=0.000);HPD≤4.0 cm组、HPD＞4.00 cm组的中位分娩时长分别为47 min和66 min,差异有统计学意义(x2=37.067,P=0.000).结论 第二产程使用经会阴超声测量AOP、HPD对分娩方式及分娩时长均有良好的预测价值,可以协助分娩管理.
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