【摘 要】
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目的调查全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期异体输血率并分析其相关影响因素。方法回顾性分析北京协和医院骨科2005年1月至2011年12月临床资料完整的初次
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科
【基金项目】
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卫生部部属（管）医疗机构临床学科重点项目建设专项资金（2012002005）
论文部分内容阅读
目的调查全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期异体输血率并分析其相关影响因素。方法回顾性分析北京协和医院骨科2005年1月至2011年12月临床资料完整的初次TKA患者共1165例,其中男217例,女948例;平均年龄62.4岁(16~92岁)。调查患者围手术期异体输血率。对纳入研究的617例单侧TKA病例的自变量(包括34个影响因素)和因变量(住院期间异体输血)进行统计分析,用多因素Logistic回归分析确定住院期间异体输血的影响因素。结果 1165例TKA手术患者总异体输血率为58.2%(678/1165),平均异体输血量为2.7 U(1~13 U)。其中695例单侧TKA患者异体输血率为40.0%(278/695);470例一期双侧TKA患者异体输血率为85.1%(400/470)。共617例单侧TKA病例进入统计分析,单因素分析显示患者年龄(P<0.0001)、术前血红蛋白水平(P<0.0001)、术前血细胞比容(P<0.0001)、美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分≥3分(P=0.004)、手术时间(P=0.004)和止血带时间(P=0.050)与异体输血呈显著相关;多因素Logistic回归分析证实异体输血和年龄(P<0.0001)、术前血红蛋白水平(P<0.0001)、手术时间(P<0.0001)之间呈显著相关。结论 TKA围手术期异体输血率较高。一期双膝同期置换更需注意术后贫血事件的发生。通过评估患者年龄、血红蛋白水平及手术时间,有利于预测术后异体输血的需求。
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