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摘 要 目的：探讨肝硬化合并上消化道出血的临床急救和护理方法。方法：回顾分析51例肝硬化合并上消化道出血的护理体会。结果：51例患者痊愈出院45例，未愈自动出院2例，死亡4例。死亡原因：失血性休克2例，肝性脑病引起肝肾综合征2例。结论：加强临床急救和预见性护理可以增加治愈率，减少上消化道出血后肝性脑病和继发性感染的发生；详尽的心理、饮食护理和出院指导可以减少并发症的反复发作。
关键词 肝硬化 上消化道出血 护理
资料与方法
2003年1月～2005年12月收治上消化道大出血患者51例，男46例，女5例；年龄32～68岁。其中10例为再发表现，45例治愈，2例未愈自动出院，4例死亡。诱因多为硬质食物，24小时出血量500～4000ml。
预见性护理：肝硬化合并上消化道出血发病突然，出血量大，常常会发生出血性休克，威胁病人生命。针对可能发生的并发症，把护理工作做在症状出现之前，有效地减少并发症发生，保证治疗措施，对本病的预后有积极作用。预见性护理在后果严重的疾病里显得尤为重要。
一般护理：①做好患者的心理护理：呕血量大，便血次数多时，多有惊慌恐惧的心理，反复出血及年老体弱者容易产生悲观失望的情绪，因此首先做好解释，安慰工作，使其积极配合治疗。②取平卧位，呕吐时头偏向一侧，以防窒息，及时清理污物，防止对病人的心理刺激。③皮肤及口腔护理很重要。及时更换污湿的被单，温水擦浴，使患者保持皮肤的清洁、舒适，必要时需定时翻身，以防局部皮肤长期受压。进行口腔护理每日2次，保持口腔清洁无味。④饮食护理：出血期需禁食，确定出血停止24小时后予少量无渣流质，如米汤、果汁、菜汤等，少量多餐，逐渐增加。及时做好饮食宣教，说明饮食不当的危害性，以取得配合。
抢救护理：①有效止血。②补充血容量。③严密观察。
心理护理：肝硬化合并上消化道出血的患者，往往易产生担忧、恐惧等心理，因此时有出血倾向或有出血史的患者，应告诉他们出血后的代偿性生理反应和造血的生理过程，以及遇到再出血时的自我保护措施。这种预期是很必要的，可以解除患者的不稳定情绪，帮助他们配合治疗，早日康复。患者大出血时，护士应迅速配合医生进行抢救，并轻声安慰患者。要做到忙而不乱，患者心理上得到极大的支持，情绪就可以很快稳定。
恢复期护理：肝硬化上消化通出血患者在出血控制后，常有恶心，胃内不适，饥饿时疼痛感等症状。
讨 论
上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症及主要的死亡原因之一，一旦发生大量呕血及便血可导致出血性休克，诱发肝昏迷，威胁生命。因此，做好抢救前的准备是肝硬化合并上消化道出血抢救成功的保证，密切观察病情，准确及时的处理，对缓解病情，挽救生命起着重要作用。护士应了解上消化道出血的病因及上消化道出血对各大脏器的影响，针对可能发生的并发症，把护理工作做在症状出现之前，增强预见性，有效地减少或避免发生并发症，并确保治疗方案的顺利进行。与此同时，应做好心理护理，对疾病的康复起着促进作用。在对肝硬化并发上消化道出血病人的护理中要求护士在平时要加强专业学习，努力提高护理水平，在护理时，认真负责，细心迅速。在护理时积极合理的与医生配合，这样才能更好地为患者健康服务。
参考文献
1 韩建华.肝硬化合并上消化道出血的护理体会.临床医学，2002，22(8)：63.
2 吴本桂.肝硬化合并上消化道出血护理体会.中华新医学，2002，3(11)：1034-1035.
3 贺秀萍.肝硬化并上消化道出血的观察与护理.中华临床医药，2002，3(24)：81-82.
关键词 肝硬化 上消化道出血 护理
资料与方法
2003年1月～2005年12月收治上消化道大出血患者51例，男46例，女5例；年龄32～68岁。其中10例为再发表现，45例治愈，2例未愈自动出院，4例死亡。诱因多为硬质食物，24小时出血量500～4000ml。
预见性护理：肝硬化合并上消化道出血发病突然，出血量大，常常会发生出血性休克，威胁病人生命。针对可能发生的并发症，把护理工作做在症状出现之前，有效地减少并发症发生，保证治疗措施，对本病的预后有积极作用。预见性护理在后果严重的疾病里显得尤为重要。
一般护理：①做好患者的心理护理：呕血量大，便血次数多时，多有惊慌恐惧的心理，反复出血及年老体弱者容易产生悲观失望的情绪，因此首先做好解释，安慰工作，使其积极配合治疗。②取平卧位，呕吐时头偏向一侧，以防窒息，及时清理污物，防止对病人的心理刺激。③皮肤及口腔护理很重要。及时更换污湿的被单，温水擦浴，使患者保持皮肤的清洁、舒适，必要时需定时翻身，以防局部皮肤长期受压。进行口腔护理每日2次，保持口腔清洁无味。④饮食护理：出血期需禁食，确定出血停止24小时后予少量无渣流质，如米汤、果汁、菜汤等，少量多餐，逐渐增加。及时做好饮食宣教，说明饮食不当的危害性，以取得配合。
抢救护理：①有效止血。②补充血容量。③严密观察。
心理护理：肝硬化合并上消化道出血的患者，往往易产生担忧、恐惧等心理，因此时有出血倾向或有出血史的患者，应告诉他们出血后的代偿性生理反应和造血的生理过程，以及遇到再出血时的自我保护措施。这种预期是很必要的，可以解除患者的不稳定情绪，帮助他们配合治疗，早日康复。患者大出血时，护士应迅速配合医生进行抢救，并轻声安慰患者。要做到忙而不乱，患者心理上得到极大的支持，情绪就可以很快稳定。
恢复期护理：肝硬化上消化通出血患者在出血控制后，常有恶心，胃内不适，饥饿时疼痛感等症状。
讨 论
上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症及主要的死亡原因之一，一旦发生大量呕血及便血可导致出血性休克，诱发肝昏迷，威胁生命。因此，做好抢救前的准备是肝硬化合并上消化道出血抢救成功的保证，密切观察病情，准确及时的处理，对缓解病情，挽救生命起着重要作用。护士应了解上消化道出血的病因及上消化道出血对各大脏器的影响，针对可能发生的并发症，把护理工作做在症状出现之前，增强预见性，有效地减少或避免发生并发症，并确保治疗方案的顺利进行。与此同时，应做好心理护理，对疾病的康复起着促进作用。在对肝硬化并发上消化道出血病人的护理中要求护士在平时要加强专业学习，努力提高护理水平，在护理时，认真负责，细心迅速。在护理时积极合理的与医生配合，这样才能更好地为患者健康服务。
参考文献
1 韩建华.肝硬化合并上消化道出血的护理体会.临床医学，2002，22(8)：63.
2 吴本桂.肝硬化合并上消化道出血护理体会.中华新医学，2002，3(11)：1034-1035.
3 贺秀萍.肝硬化并上消化道出血的观察与护理.中华临床医药，2002，3(24)：81-82.