【摘 要】
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目的 探讨初次人工全髋关节置换术后髋臼假体初始不稳定的原因及处理方法. 方法 回顾性分析2003年1月-2010年6月初次人工全髋关节置换术后出现髋臼假体初始不稳定行髋臼翻修
【机 构】
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中南大学湘雅医院骨科 长沙,410008
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目的 探讨初次人工全髋关节置换术后髋臼假体初始不稳定的原因及处理方法. 方法 回顾性分析2003年1月-2010年6月初次人工全髋关节置换术后出现髋臼假体初始不稳定行髋臼翻修术的19例患者临床资料.男11例,女8例；年龄55～79岁,平均67.2岁.左髋9例,右髋10例.应用骨水泥型髋臼假体7例,非骨水泥型12例.初次置换术后3周～6个月行翻修术,平均4.5个月.分析髋臼假体初始不稳定的原因,比较翻修术前后髋臼假体骨覆盖率及髋关节功能Harris评分. 结果 髋臼假体初始不稳定与髋臼的处理、假体的选择及放置角度、骨水泥操作技术不当等有关.翻修术后l例出现坐骨神经麻痹,7周后自行恢复；l例髋臼前壁轻微骨折,3个月后骨折愈合.术后切口均Ⅰ期愈合,无关节假体周围感染、血管损伤、假体脱位、下肢深静脉血栓形成等并发症发生.术后患者均获随访,随访时间11～73个月,平均28个月.患者均未出现髋臼假体初始不稳定.髋臼假体骨覆盖率由初次置换时的67.9％±5.5％提高至翻修术后87.7％±5.2％,差异有统计学意义(t=1 1.592,P=0.003).末次随访时Harris评分为(84.4±4.6)分,较术前的(56.5±9.3)分显著提高(t=11.380,P=0.005). 结论 术前详细计划、选择合适的假体、妥善处理髋臼、按合理角度植入髋臼假体有助于获取良好的髋臼假体初始稳定性.
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