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摘 要 目的:研究丙泊酚联合瑞芬太尼用于人工流产术镇痛的效果。方法:拟行无痛人工流产术的健康早孕妇女8例随机分为两组各例。A组:静注丙泊酚mg/kg 术中需要时追加丙泊酚.～.mg/kg;B组:静注丙泊酚mg/kg及瑞芬太尼.16mg/kg。结果:两组比较术中SBP、HR、RR、SPO差异显著(P<.5);A组用丙泊酚量大B组相对少;苏醒时间A组长于B组(P<.5);镇痛效果两组均能为人工流产术提供有效的镇痛但以B组为优。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼患者用药量少术后苏醒快下腹痛发生率低应用于人工流产有一定的优越性是安全、有效的人工流产镇痛方法。
关键词 人工流产 丙泊酚 瑞芬太尼 麻醉
资料与方法
一般资料:妇科門诊要求行无痛人工流产术的健康早孕妇女8例年龄18～岁体重5～68kg随机分为两组每组例。A组:单用丙泊酚;B组:丙泊酚加瑞芬太尼。术前已获患者书面同意。
麻醉方法:A组:先静注丙泊酚mg/kg术中根据扩宫和宫内吸引反应肢体活动情况追加丙泊.～.mg/kg;B组静注丙泊酚mg/kg加瑞芬太尼血浆靶浓度ng/ml。两组均于孕妇意识消失后开始手术并根据术中有无肢体活动及痛苦表情变化适时加注丙泊酚。记录两组HR、SBP、SPO、RR等变化情况以SPO低于9%、RR低于1次/分作为有临床意义的呼吸抑制标准。
镇痛程度、镇痛效果以麻醉科医生和术者共同评定分为极好、满意、不满意。
统计分析:计量数据采用均数±标准差(X±S)表示组间组内比较采用t检验计数资料采用卡方检验。
结 果
术前两组孕妇的SBP、HR、RR、SPO比较差异无显著意义(P>.5)。术中两组间比较SBP、HR、RR、SPO差异有显著意义(P<.5)。A 组诱导后分钟SPO、SBP明显下降与诱导前比较差异有显著意义(P<.1)与B组相比丙泊酚用量有极显著意义(P<.1)苏醒时间A 组比B组延长(P<.5)。两组术后诉下腹疼痛差异有显著意义所有患者均在观察分钟后离开医院。
镇痛效果:B 组有例在手术结束时诉下腹痛A组有5例诉明显下腹痛。两组离院时定向力评价良好差异均无显著意义。
讨 论
无痛人工流产术的麻醉有很多方法异丙酚迅速而高质量的苏醒是其用于人工流产等短小手术的最大优势。异丙酚虽能抑制人工流产术中疼痛刺激引起的体动反应但仍不能安全有效抑制手术应激反而因剂量过大导致呼吸抑制达到不良反应。若辅以阿片类镇痛药物则能够减少伤害性刺激的传导加强对应激反应的抑制。
适用于短小手术的阿片类药物应该能够迅速起效和恢复及时调节镇痛深度以维持血流动力学稳定和尽量减少麻醉后不良瓜。芬太尼在人工流产术中与异丙酚复合作用可以加强镇痛作用减少异丙酚的用药量但用药量过大(如超过1.5μg/kg)时则呼吸抑制加重定向力恢复延迟。瑞芬太尼是芬太尼的新型衍生物血脑平衡时间短t1/keo为1分钟起效快时量相关半衰期为～5分钟消除速率与持续输液时间无关。瑞芬太尼起效快和消除快的特点决定它特别适合短小手术的麻醉并且适合以持续输注的方法给药。瑞芬太尼血浆靶浓度为ng/ml时镇痛效果较好并且呼吸抑制作用较小。本研究显示丙泊酚复合瑞芬太尼取得了满意效果无明显下腹痛是一种安全、有效的人工镇痛方法值得临床推广。
关键词 人工流产 丙泊酚 瑞芬太尼 麻醉
资料与方法
一般资料:妇科門诊要求行无痛人工流产术的健康早孕妇女8例年龄18～岁体重5～68kg随机分为两组每组例。A组:单用丙泊酚;B组:丙泊酚加瑞芬太尼。术前已获患者书面同意。
麻醉方法:A组:先静注丙泊酚mg/kg术中根据扩宫和宫内吸引反应肢体活动情况追加丙泊.～.mg/kg;B组静注丙泊酚mg/kg加瑞芬太尼血浆靶浓度ng/ml。两组均于孕妇意识消失后开始手术并根据术中有无肢体活动及痛苦表情变化适时加注丙泊酚。记录两组HR、SBP、SPO、RR等变化情况以SPO低于9%、RR低于1次/分作为有临床意义的呼吸抑制标准。
镇痛程度、镇痛效果以麻醉科医生和术者共同评定分为极好、满意、不满意。
统计分析:计量数据采用均数±标准差(X±S)表示组间组内比较采用t检验计数资料采用卡方检验。
结 果
术前两组孕妇的SBP、HR、RR、SPO比较差异无显著意义(P>.5)。术中两组间比较SBP、HR、RR、SPO差异有显著意义(P<.5)。A 组诱导后分钟SPO、SBP明显下降与诱导前比较差异有显著意义(P<.1)与B组相比丙泊酚用量有极显著意义(P<.1)苏醒时间A 组比B组延长(P<.5)。两组术后诉下腹疼痛差异有显著意义所有患者均在观察分钟后离开医院。
镇痛效果:B 组有例在手术结束时诉下腹痛A组有5例诉明显下腹痛。两组离院时定向力评价良好差异均无显著意义。
讨 论
无痛人工流产术的麻醉有很多方法异丙酚迅速而高质量的苏醒是其用于人工流产等短小手术的最大优势。异丙酚虽能抑制人工流产术中疼痛刺激引起的体动反应但仍不能安全有效抑制手术应激反而因剂量过大导致呼吸抑制达到不良反应。若辅以阿片类镇痛药物则能够减少伤害性刺激的传导加强对应激反应的抑制。
适用于短小手术的阿片类药物应该能够迅速起效和恢复及时调节镇痛深度以维持血流动力学稳定和尽量减少麻醉后不良瓜。芬太尼在人工流产术中与异丙酚复合作用可以加强镇痛作用减少异丙酚的用药量但用药量过大(如超过1.5μg/kg)时则呼吸抑制加重定向力恢复延迟。瑞芬太尼是芬太尼的新型衍生物血脑平衡时间短t1/keo为1分钟起效快时量相关半衰期为～5分钟消除速率与持续输液时间无关。瑞芬太尼起效快和消除快的特点决定它特别适合短小手术的麻醉并且适合以持续输注的方法给药。瑞芬太尼血浆靶浓度为ng/ml时镇痛效果较好并且呼吸抑制作用较小。本研究显示丙泊酚复合瑞芬太尼取得了满意效果无明显下腹痛是一种安全、有效的人工镇痛方法值得临床推广。