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摘 要：国民经济水平不断提高，人们对身体状况的关注度越来越高，又加上老龄化人口逐渐增多，就医需求也随之增加，从而提高了对医院的要求。医院改变了以往只能够提供医疗服务的状态，在提高医疗状态的基础上为医院创造更大的利益，减少国家在医院方面的经济负担。虽然现阶段中国的医院发展较为快速，但是针对内控制度的建设还存在诸多问题。本文针对医院内控制度建设的难点以及相关的对策进行分析。
关键词：医院;内控制度建设;难点与对策
国家经济水平的提高使得在医院方面的投入力度越来越大，但是这并没有提高公立医院的竞争力，恰恰相反的是，医疗水平的提高把公立医院存在的隐患全部突显出来，内控制度建设较差等一系列问题也随之显现出来。公立医院若想增大与私立医院之间的差距，就必须找出问题的所在并且针对这些问题制定一系列的对策。
一、医院内控制度建设的难点
（一）医院对内部存在的风险不明确
部分医院仅仅致力于医疗风险，从而忽略了财务风险以及技术风险，在财务风险以及技术风险等方面的防范措施非常薄弱，这非常不利于医院的长期发展。医院作为国家宏观市场中的一部分，在社会中发挥着不可替代的作用，所以医院也要致力于防范财务方面的风险。医院各个方面的风险都是非常高的，因为医院针对的是人的生命，如果人的生命因为医院的失误出现任何问题，就会给医院带来巨大影响，但是由于历史存留下来的问题，很多医院对风险防范意识非常薄弱，并没有意识到这些潜在风险的严重性。例如近阶段的乙肝事件，婴儿在注射完乙肝疫苗后死亡，这是因为医院没有提前做好防范，在风险来临时并没有任何的防范措施，束手无措。
（二）医院已经存在的内控制度还有待完善
虽然相关部门已经严格要求医院建立内控制度，但是仍然有医院对此没有重视，对内控制度建立的要求仅仅停留在符合相关部门制定的规则即可，但是却没有针对自身情况进行详细的考虑，忽视了医院所处地位与规模带来的影响，造成制定的内控制度并没有实用性，甚至有些医院急于求成，连最基础的规则都没有完成，出现的问题数不胜数，例如一个人承担多种岗位，以至于并不能专心致志于在某一特定的领域提升自身能力，就算内控制度能够顺利进行下去，在进行过程中一旦出现问题就会出现连环现象，各部门各职位之间相互推卸责任，非常不利于医院的长久发展。
（三）内部审计缺乏执行力度
很多医院并不注意医院的审计工作，审计部门的工作人员少之又少，甚至部分医院并没有审计部门，而是将审计工作交由财务部，医院的不重视以及如此的工作模式都会严重阻碍医院的审计工作，具体表现为财务部并没有专业的审计人才，所以在进行审计时只关注医院票据上的往来支出，并没有真正走到医院的实际工作过程中进行观察，漏掉了很大一部分的财务支出，审计部门也会给医院带来监督和促进作用，但是财务部并不会。标准体系的重要性是非常大的，审计部门没有建立适合医院发展的标准体系，审计工作的职能一带而过，就算执行过程中出现问题，也不会对责任人进行严重的惩罚，这会使工作人员存在侥幸心理，不认真工作，更无法致力于建立医院的内控制度。由于医院对审计工作的重视程度并不高，在招聘审计人员时也并不在意，导致审计工作人员的素质普遍较低，专业知识不过关，综合素质也不高，造成的后果就是严重影响医院的审计质量，审计质量低的突出表现就是信息不准确，存在很多漏洞，这会给图谋不轨的人留出余地贪污腐败。
（四）缺乏高水平的管理者
现阶段很多医院为了提高知名度，不惜重金招聘大量的医疗人员，为了更彻底地解决病人的病情，不惜重金引进一批批高端的医疗设备，这都可以增强医院的医疗水平，但是医院的相关部门却忽视了对内控制度管理方面的人才的引进，这也是大部分医院内控制度水平较低的原因，内控制度水平低就会阻碍内控制度工作的开展，越是内控制度水平低，医院就只注重提高内控制度，毕竟大部分医院将研究核心放在了医疗设备以及医疗团队的建设上，并不会将重点放在提高审计部门的工作人员质量，恶性循环，审计部门发挥不出真正的作用。
二、提高医院内控建设的对策
（一）详细分析内部控制可能遇到的风险
上行下效是非常关键的，领导要起好带头作用，注重医院的内控制度建设，这样才能使得实施建设内控制度的工作人员注重此事，并加强防范意识，从根本上杜绝各种意外事件的发生，谨言慎行，这样才能够为医院的内控制度建设创立良好的氛围，良性循环，充分调动相关工作人员的积极性，使其能够跟专注于促进医院的内控制度建设。
医院的管理人员要端正自己的态度，放眼未来，为医院的长久发展奠定良好的基础，详细来讲首先要改变以前只注重医疗团队建设的态度，将内控制度的建设与医疗团队建设放在同等重要的地位，在建设内控制度方面像建设医疗团队一样，增强风险防范意识，考虑一切可能出现的问题，做好防范意识，降低意外事故出现的可能性。除此之外，医院可以将内控制度建设的质量与员工的业绩考核联系在一起，如果员工的内控制度建设的好，可以根据现阶段上班族所期盼的事物进行考虑给其适当的奖励，例如带薪休假、免费旅游等，作为对其的一个肯定以及表扬，这样每个员工也会进行内部的较量，在竞争的氛围中更有利于得到更高的成就，对于内控制度建设思路不清楚的员工，相关部门要对其进行适当的培训，使其在建设方面有努力的方向，避免其做无用功。
（二）激励内部控制制度的改善
现阶段内控制度还有很多不完善的地方，为了促进医院内控制度的建设，要改善这些不完善之处。首先，相关部门要优化医院的业务控制流程，这样做的目的是使人才发挥最大的作用。医院要在各工作能够顺利实施的基础上进行工作分工，尽量避免一人多职责的情况出现，切实保障内控制度的相关部分能够落实到不同的人，这样在建设过程中出现问题不会出现推卸责任的情况，能够快速找到负责人，督促其进行改正。其次，医院要给不同的部门授予不同的机制，保障各司其职，不做自己職责之外的工作，避免因专业知识的不足而使整个内控制度的建设出现问题，各部门之间要相互监督。除此之外，医院要避免审计部门只根据票据对医院进行审计，应该严格规范资金的操作流程，每一笔小的资金流动都要开凭证，减少资金出现漏洞。
（三）增强审计部门职能
医院要着手于建立完善的审计部门，这样才能够保证审计工作能够有效地开展。首先在招聘审计人员方面要慎重，考虑其专业能力以及综合素质择优录取，在正式上岗之前对其进行培训，培训完毕之后对其进行审核，成绩优秀的录取，成绩不优秀的继续对其进行培训，毕竟现阶段社会中的审计人员数量有限。其次针对审计部门的正式员工，虽然其在审计工作中已经积累了一部分的经验，但是还有待提高，医院要定期对工作人员进行培训并审核，保证其在建设内控制度的时候能够按正确的道路走，对认真学习、成绩突出的工作人员进行实物上的鼓励，对表现不优秀的工作人员进行惩罚，例如扣除奖金。在培训过程中要特别注重会计电算化内控工作的开展，使信息具有实用性，培养优秀的人才能够从根本上提升内控的全面水平。
三、结束语
医院是一个具有社会公益性与服务性的医疗机构，在社会中起着救死扶伤的重要作用，为了提高医院的综合实力，相关部门不应仅仅致力于医疗团队的建设，还应该注重内控制度的建设。现阶段医院的内控制度存在着诸多问题，若想解决这些问题，相关部门可以调动全民参与，从医院的实际情况出发，从详细分析内控可能出现的问题、激励内控制度的改善以及增强审计部门的职能等方面进行更深一步的探究。
参考文献：
[1]彭雪飞.公立医院内部控制制度建设现状考察与对策研究[J].财经界（学术版），2019.
[2]杨红英.研究强化医院财务内控制度建设的思考[J].财经界（学术版），2016.
[3]缪丽.强化医院内控制度建设提高财务管理水平[J].商，2014，（16）：61.
[4]张庶钦.新内控制度下医院会计核算体系的完善[J].现代商业，2011，（05）：233-234.
关键词：医院;内控制度建设;难点与对策
国家经济水平的提高使得在医院方面的投入力度越来越大，但是这并没有提高公立医院的竞争力，恰恰相反的是，医疗水平的提高把公立医院存在的隐患全部突显出来，内控制度建设较差等一系列问题也随之显现出来。公立医院若想增大与私立医院之间的差距，就必须找出问题的所在并且针对这些问题制定一系列的对策。
一、医院内控制度建设的难点
（一）医院对内部存在的风险不明确
部分医院仅仅致力于医疗风险，从而忽略了财务风险以及技术风险，在财务风险以及技术风险等方面的防范措施非常薄弱，这非常不利于医院的长期发展。医院作为国家宏观市场中的一部分，在社会中发挥着不可替代的作用，所以医院也要致力于防范财务方面的风险。医院各个方面的风险都是非常高的，因为医院针对的是人的生命，如果人的生命因为医院的失误出现任何问题，就会给医院带来巨大影响，但是由于历史存留下来的问题，很多医院对风险防范意识非常薄弱，并没有意识到这些潜在风险的严重性。例如近阶段的乙肝事件，婴儿在注射完乙肝疫苗后死亡，这是因为医院没有提前做好防范，在风险来临时并没有任何的防范措施，束手无措。
（二）医院已经存在的内控制度还有待完善
虽然相关部门已经严格要求医院建立内控制度，但是仍然有医院对此没有重视，对内控制度建立的要求仅仅停留在符合相关部门制定的规则即可，但是却没有针对自身情况进行详细的考虑，忽视了医院所处地位与规模带来的影响，造成制定的内控制度并没有实用性，甚至有些医院急于求成，连最基础的规则都没有完成，出现的问题数不胜数，例如一个人承担多种岗位，以至于并不能专心致志于在某一特定的领域提升自身能力，就算内控制度能够顺利进行下去，在进行过程中一旦出现问题就会出现连环现象，各部门各职位之间相互推卸责任，非常不利于医院的长久发展。
（三）内部审计缺乏执行力度
很多医院并不注意医院的审计工作，审计部门的工作人员少之又少，甚至部分医院并没有审计部门，而是将审计工作交由财务部，医院的不重视以及如此的工作模式都会严重阻碍医院的审计工作，具体表现为财务部并没有专业的审计人才，所以在进行审计时只关注医院票据上的往来支出，并没有真正走到医院的实际工作过程中进行观察，漏掉了很大一部分的财务支出，审计部门也会给医院带来监督和促进作用，但是财务部并不会。标准体系的重要性是非常大的，审计部门没有建立适合医院发展的标准体系，审计工作的职能一带而过，就算执行过程中出现问题，也不会对责任人进行严重的惩罚，这会使工作人员存在侥幸心理，不认真工作，更无法致力于建立医院的内控制度。由于医院对审计工作的重视程度并不高，在招聘审计人员时也并不在意，导致审计工作人员的素质普遍较低，专业知识不过关，综合素质也不高，造成的后果就是严重影响医院的审计质量，审计质量低的突出表现就是信息不准确，存在很多漏洞，这会给图谋不轨的人留出余地贪污腐败。
（四）缺乏高水平的管理者
现阶段很多医院为了提高知名度，不惜重金招聘大量的医疗人员，为了更彻底地解决病人的病情，不惜重金引进一批批高端的医疗设备，这都可以增强医院的医疗水平，但是医院的相关部门却忽视了对内控制度管理方面的人才的引进，这也是大部分医院内控制度水平较低的原因，内控制度水平低就会阻碍内控制度工作的开展，越是内控制度水平低，医院就只注重提高内控制度，毕竟大部分医院将研究核心放在了医疗设备以及医疗团队的建设上，并不会将重点放在提高审计部门的工作人员质量，恶性循环，审计部门发挥不出真正的作用。
二、提高医院内控建设的对策
（一）详细分析内部控制可能遇到的风险
上行下效是非常关键的，领导要起好带头作用，注重医院的内控制度建设，这样才能使得实施建设内控制度的工作人员注重此事，并加强防范意识，从根本上杜绝各种意外事件的发生，谨言慎行，这样才能够为医院的内控制度建设创立良好的氛围，良性循环，充分调动相关工作人员的积极性，使其能够跟专注于促进医院的内控制度建设。
医院的管理人员要端正自己的态度，放眼未来，为医院的长久发展奠定良好的基础，详细来讲首先要改变以前只注重医疗团队建设的态度，将内控制度的建设与医疗团队建设放在同等重要的地位，在建设内控制度方面像建设医疗团队一样，增强风险防范意识，考虑一切可能出现的问题，做好防范意识，降低意外事故出现的可能性。除此之外，医院可以将内控制度建设的质量与员工的业绩考核联系在一起，如果员工的内控制度建设的好，可以根据现阶段上班族所期盼的事物进行考虑给其适当的奖励，例如带薪休假、免费旅游等，作为对其的一个肯定以及表扬，这样每个员工也会进行内部的较量，在竞争的氛围中更有利于得到更高的成就，对于内控制度建设思路不清楚的员工，相关部门要对其进行适当的培训，使其在建设方面有努力的方向，避免其做无用功。
（二）激励内部控制制度的改善
现阶段内控制度还有很多不完善的地方，为了促进医院内控制度的建设，要改善这些不完善之处。首先，相关部门要优化医院的业务控制流程，这样做的目的是使人才发挥最大的作用。医院要在各工作能够顺利实施的基础上进行工作分工，尽量避免一人多职责的情况出现，切实保障内控制度的相关部分能够落实到不同的人，这样在建设过程中出现问题不会出现推卸责任的情况，能够快速找到负责人，督促其进行改正。其次，医院要给不同的部门授予不同的机制，保障各司其职，不做自己職责之外的工作，避免因专业知识的不足而使整个内控制度的建设出现问题，各部门之间要相互监督。除此之外，医院要避免审计部门只根据票据对医院进行审计，应该严格规范资金的操作流程，每一笔小的资金流动都要开凭证，减少资金出现漏洞。
（三）增强审计部门职能
医院要着手于建立完善的审计部门，这样才能够保证审计工作能够有效地开展。首先在招聘审计人员方面要慎重，考虑其专业能力以及综合素质择优录取，在正式上岗之前对其进行培训，培训完毕之后对其进行审核，成绩优秀的录取，成绩不优秀的继续对其进行培训，毕竟现阶段社会中的审计人员数量有限。其次针对审计部门的正式员工，虽然其在审计工作中已经积累了一部分的经验，但是还有待提高，医院要定期对工作人员进行培训并审核，保证其在建设内控制度的时候能够按正确的道路走，对认真学习、成绩突出的工作人员进行实物上的鼓励，对表现不优秀的工作人员进行惩罚，例如扣除奖金。在培训过程中要特别注重会计电算化内控工作的开展，使信息具有实用性，培养优秀的人才能够从根本上提升内控的全面水平。
三、结束语
医院是一个具有社会公益性与服务性的医疗机构，在社会中起着救死扶伤的重要作用，为了提高医院的综合实力，相关部门不应仅仅致力于医疗团队的建设，还应该注重内控制度的建设。现阶段医院的内控制度存在着诸多问题，若想解决这些问题，相关部门可以调动全民参与，从医院的实际情况出发，从详细分析内控可能出现的问题、激励内控制度的改善以及增强审计部门的职能等方面进行更深一步的探究。
参考文献：
[1]彭雪飞.公立医院内部控制制度建设现状考察与对策研究[J].财经界（学术版），2019.
[2]杨红英.研究强化医院财务内控制度建设的思考[J].财经界（学术版），2016.
[3]缪丽.强化医院内控制度建设提高财务管理水平[J].商，2014，（16）：61.
[4]张庶钦.新内控制度下医院会计核算体系的完善[J].现代商业，2011，（05）：233-234.