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[摘要] 目的 研究高血压基底节区脑出血患者采用超早期显微手术治疗的护理方法。 方法 选取我院在2012年8月～2014年8月间收治的82例高血压基底节区脑出血患者的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各41例病例。对照组采用常规护理，观察组给予综合护理，比较两组患者的护理满意度与并发症发生情况。 结果 （1）与对照组相较，观察组满意度更好，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）与对照组相较，观察组并发症率更低，对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 实施超早期显微手术治疗的高血压基地节区脑出血患者通过给予综合护理，可降低并发症的发生率，让患者对疾病治疗更加满意，改善其术后生活质量，值得临床推广应用。
[关键词] 高血压基底节区脑出血；超早期显微手术治疗；护理方法
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）18-80-03
[Abstract] Objective To study the nursing care of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage in the basal ganglia region using ultra early microsurgery. Methods 82 patients with hypertensive basal ganglia hemorrhage clinical data were selected， who were treated in our hospital from 2012 August to 2014 August. According to the principle of digital random grouping method， the patients were divided into two groups， each group 41 cases. The control group was given routine nursing care， and observation group were given comprehensive nursing care. The incidence of nursing satisfaction and complications of two groups were compared. Results （1）The observation group was satisfaction better contrast compared with the control group， with statistical significance （P<0.05）. （2） Compared with control group， the observation group was statistically significant lower complication rate， contrast （P<0.05）. Conclusion The implementation of ultra early microsurgical operation treatment of hypertensive cerebral hemorrhage patients base ganglia by giving comprehensive care， can reduce the incidence of complications， make patients more satisfied with the treatment of the disease， improve the postoperative quality of life， worthy of clinical application.
[Key words] Hypertensive cerebral hemorrhage in basal ganglia； Ultra early microsurgical operation treatment； Nursing method
高血压脑出血属于高血压疾病的一种常见并发症，该疾病的死亡率高、病情凶险、发病急，手术治疗是最主要的治疗方式，以往主要为开颅手术治疗，随着医疗技术的进步与发展，显微手术被应用于该疾病的治疗中，取得了更加显著的疗效[1]。显微手术具备安全性高、疗效显著、血肿清除彻底等特征，对患者疾病的治疗非常有利。本研究主要分析高血压基底节区脑出血患者采用超早期显微手术治疗的护理方法，现将研究情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2012年8月～2014年8月间收治的82例高血压基底节区脑出血患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各41例病例。对照组采用常规护理，男23例，女18例，年龄在42～78岁间，平均（53.18±7.67）岁。观察组给予综合护理，男24例，女17例，年龄在41～77岁间，平均（52.25±7.52）岁。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组：常规护理。高血压脑出血患者病情较急，大部分患者存在意识障碍的情况，因此要快速评估其病情，采取相应的治疗措施。对于清醒的患者，他们会因不了解病情而感到焦急、紧张，此时需用言语安抚患者，使其心理压力适度缓解。
观察组：综合护理。（1）术前准备。就诊之后，需在短时间内将患者送至抢救室，并做好各项监护工作，建静脉通道，给予配血、化痰、吸氧等操作。迅速评估患者病情，并向清醒患者讲解相关的手术知识让患者对疾病知识有进一步了解，明确显微手术的优越性，提高其治疗依从性[2-5]。除此之外，还需加强与患者家属的沟通和交流，让家属了解手术治疗的原因，并鼓励家属安慰患者，陪伴在患者身边。（2）术后血压监测。完成手术治疗后，需将患者送至重症监护病房，控制舒张压，护理人员需全天候监测患者血压变化情况，做好相应记录，于血压高峰前用药，降低脑灌注不足发生率。（3）并发症预防护理。实施超早期术后，患者有存在并发症的发生，颅内再出血就属于该疾病术后并发症之一，完成手术治疗后1～2d，需观察患者血压变化情况，针对有躁动表现的病例，需由护理人员评估其病情，观察期是否存在颅内出血的情况，并将情况告知医生。强化对患者实施口腔护理，预防呼吸道感染的发生，协助其排痰。让患者取半卧位，鼓励其多喝水，对排痰有利。（4）适度参与康复训练。完成手术治疗后，待患者生命体征处于稳定状态后，需鼓励其参与康复训练，按摩患者全身，对关节运动、血压循环均可起到促进作用。若患者病情允许，可鼓励患者下床活动。（5）出院指导。临近出院前，要告知其相关的注意事项，指导其饮食，患者要食用高维生素、高蛋白食物，饮食清淡，多食用水果与蔬菜，预防便秘。定期入院复查，便于降低再出血发生率。 1.3 护理满意度评价标准
以问卷调查形式进行，调查项目包括护理态度、操作技巧、沟通技巧、护理内容是否全满等，共有10个项目，每个项目10分，总分为100分。满意：≥80分；较满意：60 ～ 79分；不满意：≤59分。
1.4 统计学方法
收集高血压基底节区脑出血患者的临床数据资料，利用SPSS16.0软件分析数据资料，计数资料采用x2检验，当P<0.05时表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者满意度比较
从研究结果中显示，观察组中有40例患者护理满意，总满意度为97.56%。对照组中有35例患者护理满意，总满意度为85.37%。与对照组相比较，观察组满意度更好，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的并发症发生情况比较
观察组中有1例并发症病例，主要表现为肺部感染，发生率为2.44%。对照组中有4例患者出现并发症，其中肺部感染2例、颅内出血2例，发生率为9.76%。与对照组相比较，观察组并发症率更低，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
高血压脑出血疾病通常并发偏盲、偏身视觉障碍、偏瘫等疾病，在外科技术不断进步与发展的同时，微侵袭性手术被应用于高血压基底节区脑出血患者的治疗中，这种手术治疗可以将患者脑组织缺损最大限度切除，促进其脑循环的改善，对患者意识恢复具备促进作用[6-9]，不过患者接受手术治疗后，还需对其实施护理干预，提高临床疗效。
综合护理在高血压脑出血患者中有着较高的应用价值，这种护理模式的护理内容非常全面，要求护理人员在接诊后观察患者意识障碍程度，并评估其病情，针对清醒的患者，可向其简单介绍该疾病，让患者对疾病有进一步了解，并告知患者身体放松，利用言语安抚患者，确保手术的顺利实施。术后需给予血压常规控制治疗，并实施并发症护理，降低并发症发生率[10-19]。
患者出院前，还需接受出院指导，注重术后康复训练的重要性，鼓励患者被动与主动训练。通过本次研究发现，观察组给予综合护理干预后，效果非常显著，观察组患者的并发症率非常低，护理满意度较高，与对照组均由显著差异，这表明综合护理的实施能够降低高血压脑出血并发症发生率，让患者对疾病治疗结果更加满意，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 蒋尊柏，雷厉，颜强民，等.经外侧裂入路超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血[J].中国临床神经外科杂志，2010（3）：163-164.
[2] 陆珊珊，陈东亮，陈承英，等.超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的观察和护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011（22）：84-86.
[3] 陆珊珊，陈东亮，陈承英，等.超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血的护理探讨[J].中国医学创新，2010（36）：140-141.
[4] 徐绪昌，李力，王载忠.超早期显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效观察[J].中国实用医药，2013（9）：63-64.
[5] 庹秀均，余海浪，林建浩.超早期小翼点锁孔切口经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血疗效观察[J].亚太传统医药，2012（11）：159-160.
[6] 王丽娜. 高血压基底节区脑出血行超早期显微手术治疗的临床护理分析[J]. 现代妇女：医学前沿，2014（9）：87.
[7] 朱盛，王东华，黄文强，等.高血压脑出血超早期显微手术治疗112例临床分析[J]. 医学信息，2012，25（9）：234-235.
[8] 段继新，郭塨，冯光，等.高血压脑出血超早期显微手术治疗效果分析[J].医学临床研究，2009，26（1）：119-121.
[9] 胡勇，黄海鹰，涂曼丽.重症高血压脑出血超早期显微直视下手术治疗[J].实用临床医学（江西），2008，9（12）：71.
[10] 王忠诚，吴中学，赵继宗，等.高血压脑出血预后的影响因素分析[J].中华神经外科杂志，1990（S1）：75-78.
[11] 盛庆瑜.超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者的护理[J].中国实用护理杂志（上旬版），2012，28（17）：29-30.
[12] 瓷广灿.高血压基底节区脑出血患者采用超早期显微手术的临床护理分析[J].河南医学研究，2014，23（4）：136-138.
[13] 胡小萍，吴令波.超早期显微手术治疗基底节区脑出血的护理[J].南京大学学报（医学版），2003，31（2）：247-248.
[14] 王军侠，高彩红，李华.基底节区高血压脑出血围手术期护理体会[J].河南外科学杂志，2014，20（1）：140-141.
[15] 杜文俊.90例高血压脑出血的外科治疗体会[J].现代诊断与治疗，2014，25（15）：3481-3482.
[16] 张金梁，刘方伶，牛宝军，等. 高血压性基底节区脑出血微创软通道治疗106例分析[J].中国医药科学，2014，4（22）：198-201.
[17] 李素贞，赵翠梅，梅景华，等. 128例急性脑出血患者的院前救护体会[J].中国医学创新，2014，11（1）：105-107.
[18] 谢海峰，彭文益， 马何，等. 小骨窗开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床体会[J].中国医学创新，2015，12（21）：135-137.
[19] 肖祥林，邓志刚，郑照亮.超早期小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血疗效分析[J].中国医药科学，2015，5（14）：123-125.
（收稿日期：2015-05-28）
[关键词] 高血压基底节区脑出血；超早期显微手术治疗；护理方法
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）18-80-03
[Abstract] Objective To study the nursing care of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage in the basal ganglia region using ultra early microsurgery. Methods 82 patients with hypertensive basal ganglia hemorrhage clinical data were selected， who were treated in our hospital from 2012 August to 2014 August. According to the principle of digital random grouping method， the patients were divided into two groups， each group 41 cases. The control group was given routine nursing care， and observation group were given comprehensive nursing care. The incidence of nursing satisfaction and complications of two groups were compared. Results （1）The observation group was satisfaction better contrast compared with the control group， with statistical significance （P<0.05）. （2） Compared with control group， the observation group was statistically significant lower complication rate， contrast （P<0.05）. Conclusion The implementation of ultra early microsurgical operation treatment of hypertensive cerebral hemorrhage patients base ganglia by giving comprehensive care， can reduce the incidence of complications， make patients more satisfied with the treatment of the disease， improve the postoperative quality of life， worthy of clinical application.
[Key words] Hypertensive cerebral hemorrhage in basal ganglia； Ultra early microsurgical operation treatment； Nursing method
高血压脑出血属于高血压疾病的一种常见并发症，该疾病的死亡率高、病情凶险、发病急，手术治疗是最主要的治疗方式，以往主要为开颅手术治疗，随着医疗技术的进步与发展，显微手术被应用于该疾病的治疗中，取得了更加显著的疗效[1]。显微手术具备安全性高、疗效显著、血肿清除彻底等特征，对患者疾病的治疗非常有利。本研究主要分析高血压基底节区脑出血患者采用超早期显微手术治疗的护理方法，现将研究情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2012年8月～2014年8月间收治的82例高血压基底节区脑出血患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各41例病例。对照组采用常规护理，男23例，女18例，年龄在42～78岁间，平均（53.18±7.67）岁。观察组给予综合护理，男24例，女17例，年龄在41～77岁间，平均（52.25±7.52）岁。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组：常规护理。高血压脑出血患者病情较急，大部分患者存在意识障碍的情况，因此要快速评估其病情，采取相应的治疗措施。对于清醒的患者，他们会因不了解病情而感到焦急、紧张，此时需用言语安抚患者，使其心理压力适度缓解。
观察组：综合护理。（1）术前准备。就诊之后，需在短时间内将患者送至抢救室，并做好各项监护工作，建静脉通道，给予配血、化痰、吸氧等操作。迅速评估患者病情，并向清醒患者讲解相关的手术知识让患者对疾病知识有进一步了解，明确显微手术的优越性，提高其治疗依从性[2-5]。除此之外，还需加强与患者家属的沟通和交流，让家属了解手术治疗的原因，并鼓励家属安慰患者，陪伴在患者身边。（2）术后血压监测。完成手术治疗后，需将患者送至重症监护病房，控制舒张压，护理人员需全天候监测患者血压变化情况，做好相应记录，于血压高峰前用药，降低脑灌注不足发生率。（3）并发症预防护理。实施超早期术后，患者有存在并发症的发生，颅内再出血就属于该疾病术后并发症之一，完成手术治疗后1～2d，需观察患者血压变化情况，针对有躁动表现的病例，需由护理人员评估其病情，观察期是否存在颅内出血的情况，并将情况告知医生。强化对患者实施口腔护理，预防呼吸道感染的发生，协助其排痰。让患者取半卧位，鼓励其多喝水，对排痰有利。（4）适度参与康复训练。完成手术治疗后，待患者生命体征处于稳定状态后，需鼓励其参与康复训练，按摩患者全身，对关节运动、血压循环均可起到促进作用。若患者病情允许，可鼓励患者下床活动。（5）出院指导。临近出院前，要告知其相关的注意事项，指导其饮食，患者要食用高维生素、高蛋白食物，饮食清淡，多食用水果与蔬菜，预防便秘。定期入院复查，便于降低再出血发生率。 1.3 护理满意度评价标准
以问卷调查形式进行，调查项目包括护理态度、操作技巧、沟通技巧、护理内容是否全满等，共有10个项目，每个项目10分，总分为100分。满意：≥80分；较满意：60 ～ 79分；不满意：≤59分。
1.4 统计学方法
收集高血压基底节区脑出血患者的临床数据资料，利用SPSS16.0软件分析数据资料，计数资料采用x2检验，当P<0.05时表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者满意度比较
从研究结果中显示，观察组中有40例患者护理满意，总满意度为97.56%。对照组中有35例患者护理满意，总满意度为85.37%。与对照组相比较，观察组满意度更好，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的并发症发生情况比较
观察组中有1例并发症病例，主要表现为肺部感染，发生率为2.44%。对照组中有4例患者出现并发症，其中肺部感染2例、颅内出血2例，发生率为9.76%。与对照组相比较，观察组并发症率更低，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
高血压脑出血疾病通常并发偏盲、偏身视觉障碍、偏瘫等疾病，在外科技术不断进步与发展的同时，微侵袭性手术被应用于高血压基底节区脑出血患者的治疗中，这种手术治疗可以将患者脑组织缺损最大限度切除，促进其脑循环的改善，对患者意识恢复具备促进作用[6-9]，不过患者接受手术治疗后，还需对其实施护理干预，提高临床疗效。
综合护理在高血压脑出血患者中有着较高的应用价值，这种护理模式的护理内容非常全面，要求护理人员在接诊后观察患者意识障碍程度，并评估其病情，针对清醒的患者，可向其简单介绍该疾病，让患者对疾病有进一步了解，并告知患者身体放松，利用言语安抚患者，确保手术的顺利实施。术后需给予血压常规控制治疗，并实施并发症护理，降低并发症发生率[10-19]。
患者出院前，还需接受出院指导，注重术后康复训练的重要性，鼓励患者被动与主动训练。通过本次研究发现，观察组给予综合护理干预后，效果非常显著，观察组患者的并发症率非常低，护理满意度较高，与对照组均由显著差异，这表明综合护理的实施能够降低高血压脑出血并发症发生率，让患者对疾病治疗结果更加满意，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 蒋尊柏，雷厉，颜强民，等.经外侧裂入路超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血[J].中国临床神经外科杂志，2010（3）：163-164.
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[6] 王丽娜. 高血压基底节区脑出血行超早期显微手术治疗的临床护理分析[J]. 现代妇女：医学前沿，2014（9）：87.
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[9] 胡勇，黄海鹰，涂曼丽.重症高血压脑出血超早期显微直视下手术治疗[J].实用临床医学（江西），2008，9（12）：71.
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[12] 瓷广灿.高血压基底节区脑出血患者采用超早期显微手术的临床护理分析[J].河南医学研究，2014，23（4）：136-138.
[13] 胡小萍，吴令波.超早期显微手术治疗基底节区脑出血的护理[J].南京大学学报（医学版），2003，31（2）：247-248.
[14] 王军侠，高彩红，李华.基底节区高血压脑出血围手术期护理体会[J].河南外科学杂志，2014，20（1）：140-141.
[15] 杜文俊.90例高血压脑出血的外科治疗体会[J].现代诊断与治疗，2014，25（15）：3481-3482.
[16] 张金梁，刘方伶，牛宝军，等. 高血压性基底节区脑出血微创软通道治疗106例分析[J].中国医药科学，2014，4（22）：198-201.
[17] 李素贞，赵翠梅，梅景华，等. 128例急性脑出血患者的院前救护体会[J].中国医学创新，2014，11（1）：105-107.
[18] 谢海峰，彭文益， 马何，等. 小骨窗开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床体会[J].中国医学创新，2015，12（21）：135-137.
[19] 肖祥林，邓志刚，郑照亮.超早期小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血疗效分析[J].中国医药科学，2015，5（14）：123-125.
（收稿日期：2015-05-28）