【摘 要】
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目的 评价ICU治疗的上颈椎损伤患者的生存率与临床特征之间的关系.方法 选取在我院骨科ICU进行急救的138例上颈椎损伤患者进行回顾性分析.收集患者的临床资料,包括年龄、性别
【机 构】
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梅州市中医医院二骨科, 广东 梅州,514071
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目的 评价ICU治疗的上颈椎损伤患者的生存率与临床特征之间的关系.方法 选取在我院骨科ICU进行急救的138例上颈椎损伤患者进行回顾性分析.收集患者的临床资料,包括年龄、性别、致伤原因、心肺骤停(CPA)情况、美国脊髓损伤协会损伤分级(AIS)与损伤严重度评分(ISS).评估患者上颈椎损伤的分布和形态、患者入院和出院时的脊髓损伤情况.将患者分为两组:出院患者组(生存组)和院内死亡患者组(死亡组),比较两组患者的临床特征.结果 上颈椎损伤的发病率为18.8%(138/736),患者平均年龄(59.7±9.5)岁,平均ISS为(34.7±5.2)分,总生存率为77.5%(107/138).45例(32.6%)患者完全瘫痪(AIS A级).常见的上颈椎损伤是C2骨折[67.4%(93/138)],C2骨折最常见的类型是Ⅲ型齿状突骨折[27.5%(38/138)].共有86例(62.3%)患者发生脊髓损伤(AIS A~D级),15例(10.8%)患者神经功能改善(AIS A级2例,B级3例,C级10例).死亡组患者年龄(t=2.681,P=0.039)、完全瘫痪(AIS A级)患者比例(χ2=22.457,P<0.001)、CPA发生率(χ2=74.965,P<0.001)和ISS(t=35.720,P<0.001)明显高于生存组.结论 最常见上颈椎损伤是Ⅲ型齿状突骨折,超过60%的患者存在脊髓损伤.最常见的瘫痪程度是AIS A级.与年轻人比较,老年人更容易发生上颈椎损伤,病死率明显增高.死亡患者完全瘫痪比例、ISS和CPA发病率明显提高.
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