拿什么拯救你,酒精依赖者

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  打开邮箱,一封封求助信在眼前展开。
  “我哥是酒精依赖,已经十多年了,以前还能控制自己少喝点,现在完全失控,起床就喝酒,一天不断喝,有时半夜也起来喝,总是保持醉酒状态。酒后情绪失控,打、砸、骂,六亲不认,简直就是个精神病。全家人已经身心疲惫。我们该拿什么拯救你,我的哥哥?”
  “我爸爸今年57岁,以前是企业干部,经常应酬。后来单位破产,因为烦闷他喝酒越来越多,而且喝酒时什么都不吃。喝酒后脾气很坏,还打我妈,妈受不了和他离婚后,他更抑郁,喝酒更厉害。后来发展到和我爷爷、奶奶吵架,和谁都合不来。怎样才能治疗我爸的病?”
  ……
  酒精依赖,即俗称的酒成瘾,是一种慢性、复发性疾病,也是重大公共卫生问题。不仅会造成严重的身体问题,更会引起不可忽视的精神心理障碍。
  酒精依赖成因多
  酒精依赖的形成通常是生物、心理、家庭与社会等多因素综合作用的结果。
  酒精依赖者可能有一定遗传因素,但更重要的是家庭成长环境的负面影响。比如父母是酒依赖者,面对困难时往往采取借酒消愁等逃避现实的方式,对孩子形成不良示范;家庭关系僵化等,有可能造成孩子成长过程中心理压力大、人格缺陷等,成人后易发展成酒精依赖。
  此外,现代社会压力大,许多人内心感到孤独压抑,精神空虚,借酒消愁往往成为一部分人释放压力或逃避现实的主要方式;部分抑郁症、双相情感障碍或人格障碍患者,也会借酒调节情绪,易形成酒精依赖。
  患者依赖呈病态
  严重酒精依赖者具有典型病态行为,“晨起饮酒”是酒精依赖重要的特征性症状,而且饮酒行为常常失控,往往每饮必醉。一旦停止饮酒或饮酒量突然大幅减少,可出现心慌、胸闷、焦虑、烦躁、流涎、易激惹、全身震颤、双目呆滞、四肢无力及自主神经功能亢进等戒断反应。一般在停酒12小时内出现,48~72小时达到高峰,严重者可出现震颤谵妄,表现为意识障碍,知觉异常。酒精性幻觉、妄想也较常见,可出现诸如鬼神猛兽等恐怖幻觉,怀疑配偶不忠等嫉妒妄想,等。由于上述不适,酒精依赖者在无法控制的强烈渴求下出现强迫性觅酒行为。
  此外,酒精依赖者普遍出现记忆缺失、智力减退、反应迟钝等认知功能降低;内心极为孤独,出现自卑、自闭、自虐、自杀等异常心理行为,甚至出现敏感多疑、易激惹、自控力差、脾气暴躁、极度自私、撒谎骗钱、缺乏责任感等人格改变,成为家庭和社会的负担。
  彻底戒酒方为治
  目前,酒精依赖的治疗方式多样,但其治疗以彻底戒酒而非减少饮酒量为目的。众多方法中,经实践证实效果比较好的有戒酒者匿名会(Alcoholic Anonymus,以下简称AA)的“12步骤”和“多维度成瘾治疗法”。
  戒酒匿名会1935年创建于美国。这是一个人人同舟共济的团体,所有成员通过相互交流经验、相互支持和相互鼓励而携起手来,解决他们共同存在的问题。AA的“12步骤”其实是一套精神原则。从它诞生至今的近70年里,已经使二百多万的嗜酒中毒者受益。目前该方法已在国内推行,但由于文化、信仰等多方面的原因,没有得到广泛推广。
  多维度成瘾治疗法实际上是根据酒依赖的病因,从身体、心理、家庭和社会等多维度进行综合性干预,将药物治疗、心理治疗、家庭治疗、工娱治疗、物理治疗、运动治疗、社会支持等结合在一起,快速解决酒依赖问题。治疗时首先通过苯二氮革类药物控制患者的戒断症状,然后逐渐减量(亦可通过全麻下超快速脱毒完成)。同时对症处理在治疗过程中出现的身体不适、癫痫发作、精神症状等。治疗后期可用阿片受体拮抗剂等药物,降低酒精依赖者对酒精的渴求。
  患者经过治疗回归社会后,心瘾依然存在,需要调整自己的心态。但由于自身的人格特征和心理障碍,常常不能正确对待和解决上述问题。因此,想要得到彻底治愈,深入的心理治疗是重要的保证,包括认知治疗、行为治疗、团体治疗、厌恶治疗、元认知心理干预等。
  还有其他一些治疗方法,如单一的药物治疗、心理治疗、中药治疗等,都有一定作用,但很难彻底根治酒精依赖。已经康复的酒精依赖者以身说法,有一定示范作用。需要特别指出的是,脑立体定向下神经核团毁损术治疗酒依赖风险极高,也面临伦理争议,不宜采用。
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