论文部分内容阅读
目的:为肺结核患者合理使用碳青霉烯类药物提供参考.方法:收集我院12576例住院的肺结核患者,采用多学科诊疗模式(MDT),从政策干预、技术支持和人员培训等方面对碳青霉烯类药物的使用进行管理.比较管理前(2016年3月-2017年3月)与管理后(2017年4月-2019年3月)患者平均住院天数、病死率、医院感染率、碳青霉烯类药物使用情况和耐药率;采用中断时间序列分析法(ITS)对管理前后碳青霉烯类药物使用率、用药频度(DDDs)、其DDDs占抗菌药物DDDs比例、其费用占抗菌药物费用比例进行分析;并对碳青霉烯类药物DDDs与医疗质量指标、耐该类药物的细菌检出率等进行Pearson相关性分析.结果:管理后,患者平均住院日、抗菌药物费用以及碳青霉烯类药物DDDs、该类药物费用占抗菌药物费用比例、该类药物DDDs占抗菌药物DDDs比例、该类药物使用率、部分细菌对该类药物的耐药率均较管理前显著下降(P<0.05).ITS分析结果显示,管理后碳青霉烯类药物使用率、DDDs、其DDDs占抗菌药物DDDs比例、其费用占抗菌药物费用比例分别下降4.491％、220.276、6.535％、11.747％,差异均有统计学意义(P<0.05);与管理前比较,上述指标平均每月分别下降0.330％、17.625、0.308％、0.304％,其中碳青霉烯类药物使用率、DDDs下降趋势显著(P<0.05).管理前,肺结核患者铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为21.80％,鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率均为4.60％;管理后,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为13.00％,鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率均为16.30％,管理前后差异均有统计学意义(P0.05).Pearson相关性分析显示,碳青霉烯类药物DDDs与患者平均住院日、抗菌药物费用均呈显著正相关(P<0.05);亚胺培南DDDs与铜绿假单胞菌耐药率呈显著正相关(P<0.05).结论:MDT管理能有效规范肺结核患者的碳青霉烯类药物使用,并可缩短患者的住院时间,降低药物费用、DDDs及部分细菌的耐药率.