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目的:研究右美托咪定（DEX）对老年食管癌患者单肺通气（OLV）术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法:选择2015年6月至2016年2月于我院行食管癌根治术的老年食管癌患者60例（ASAⅠⅡ级）,采用随机数字法分为试验组和对照组各30例。试验组诱导前静脉泵入DEX 1.0μg·kg-1,10 min注射完毕;诱导后静脉泵入DEX 0.6μg·kg-1·h-1至手术结束。对照组静脉等速泵入等容量的生理盐水。所有病例采用全身麻醉,术中双腔气管插管单肺通气,术中密切监测各项生命体征、血流动力学指标、脉氧,维持呼吸、循环功能以及内环境稳定。在术前2 h、术后第4天使用老年人认知功能智力状态简易评价量表（MMSE量表）评价患者认知功能状态;分别于诱导前（T0）、单肺通气30 min（T1）、术毕（T2）、术后24 h（T3）4个时间点测定脑功能指标,包括神经烯醇化酶（NSE）、神经系统特异性蛋白(S-100β)和炎症因子白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。结果:两组患者的性别、年龄、体重、高血压患者占比、脑血管病史患者占比、OLV时间、手术时间、输液量、失血量等指标间差异无统计学意义（P>0.05）。试验组术后第4天有3例发生POCD,发生率为10%,而对照组术后第4天有8例发生POCD,其中轻度4例,中度2例,重度2例,总发生率为26.7%,两组之间POCD的发生率差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者在术后第4天的MMSE量表评分与术前相比差异无统计学意义（P>0.05）,但是对照组在术后第4天的MMSE量表评分较术前明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。与T0相比,两组NSE和S-100β水平在T1、T2、T3时均明显升高（P<0.05）;与对照组相比,试验组NSE和S-100β水平明显降低（P<0.05）。与T0相比,两组IL-6、TNF-α水平在T1、T2、T3时均明显升高（P<0.05）;在T2、T3时,与对照组相比,试验组IL-6、TNF-α水平明显降低（P<0.05）。结论:DEX能够明显改善老年食管癌患者OLV术后认知功能,降低POCD发生率,降低血清NSE、S100β、IL-6、TNF-α水平。