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目的 观察儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺泡灌洗液(BALF)中肺泡巨噬细胞(AM)的变化规律,评价巨噬细胞在ARDS早期诊断的作用.方法 16例患儿在确诊为ARDS后6 h检测血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)浓度,并于6 h、12 h、18 h分别收集肺泡灌洗液检查白细胞总数及分类,8例正常儿童及16例肺炎急性期患儿检测血清MIF并收集一次肺泡灌洗液并作细胞计数和分类.结果 ARDS患儿MIF显著高于正常儿童及肺炎患儿.BALF肺泡巨噬细胞数在ARDS患儿显著高于肺炎儿童组及正常对照组.随着病程推移,ARDS患儿BALF肺泡巨噬细胞肝占比例呈逐渐下降趋势.而白细胞总数及中性粒细胞数(GRAN)所占比例逐渐增高.结论肺泡巨噬细胞可能是ARDS的早期效应细胞,在启动和激活多形核细胞的趋化和炎症的发展中起重要作用。