探讨中国大陆儿科重症监护病房(PICU)应用体外膜肺氧合(ECMO)支持心肺衰竭患儿的治疗效果及预后。
方法2015年3至10月采用问卷调查方法回顾自2006年4月中国大陆PICU首次开展ECMO治疗以来国内三级儿童专科医院或综合医院的PICU应用ECMO的情况；总结分析接受非开胸ECMO治疗患儿的临床特点及预后。按照年龄患儿分为0～28 d和>28 d两组。两组间比较采用独立样本的Mann－Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确检验。
结果共收到38家三级医院的PICU完整回复。2006年4月至2015年10月有6家医院的PICU能独立开展非开胸ECMO技术，共治疗63例患儿，其中男48例、女15例；成功撤离ECMO 49例(78%)，存活出院36例(57%)。>28 d组51例，其中男38例(75%)、女13例(25%)，中位年龄55.5(15.0, 117.0)月龄，中位体重17.5(10.0, 32.9)kg。起病为肺部疾病者21例(41%)，心脏疾病者28例(55%)，心肺联合衰竭者2例(4%)；心脏疾病患儿接受ECMO的病死率为21%(6/28)，明显低于肺部疾病患儿的病死率67%(14/21)，差异有统计学意义(χ2＝9.145，P＝0.002)；51例患儿接受ECMO治疗时间112.0(74.5，175.2)h，心脏疾病与肺部疾病患儿差异无统计学意义[96.7(76.2, 139.5)h比149.0(78.9，241.0)h, Z＝1.476，P＝0.140]；静脉－静脉模式(VV)－ECMO 3例(6%)，静脉－动脉模式(VA)－ECMO 48例(94%)；成功撤离ECMO者42例(82%)，其中存活出院者31例(61%)；ECMO治疗过程中发生各类并发症者36例次(71%)，以出血、溶血、氧合膜渗漏常见；存活患儿出院后随访者25例(49%)，出现后遗症者8例(16%)，以神经系统后遗症为主；平均住院费用(19.0±11.6)万元。0～28 d组患儿12例，其中男10例、女2例，新生儿呼吸窘迫综合征(7例)为主要疾病，均为VA－ECMO，ECMO治疗时间88.4 (45.5，110.2)h，成功拔管7例，存活出院5例。
结论ECMO技术能够改善严重心肺功能衰竭患儿的预后，对抢救儿科危重症具有重要的实用价值；但技术需要进一步提高。