【摘 要】
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儿童气管支气管结核(tracheobmnchial tuberculosis,TBTB)主要指结核分枝杆菌侵入气管、支气管的黏膜和黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜而发生的管壁结核病变,既往称之为支气管
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院,重庆,400014
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儿童气管支气管结核(tracheobmnchial tuberculosis,TBTB)主要指结核分枝杆菌侵入气管、支气管的黏膜和黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜而发生的管壁结核病变,既往称之为支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)[1-2].在儿童活动性肺结核中,TBTB的发生率为41％～63％[3-6].儿童TBTB发病机制与成人不同,是由于支气管淋巴结核压迫、浸润及干酪样坏死物质破溃入邻近支气管所致[7],同时也有多种细胞因子,尤其是干扰素1(IFNl)与转化生长因子-β(TGF-β)参与其中[8].由于缺乏典型临床表现及特异性影像学表现,儿童TBTB常被误诊为支气管哮喘、气管异物、肺炎等呼吸道疾病[9-11].由于结核病耐药性的出现[12],加之抗结核药物不易渗入气管支气管结核病灶,即使进行全身抗结核治疗,病情仍可能进一步进展,出现阻塞性肺炎、肺不张、支气管狭窄及支气管扩张,甚至肺毁损等并发症[13-14],严重影响患儿生活质量,甚至危及生命.近年来,随着支气管镜介入设备及方法的改良,全身正规抗结核药物化学治疗联合支气管镜介入技术为儿童TBTB的治疗提供了新的有效方法.本文就支气管镜介入技术在儿童TBTB治疗中的应用进展作一综述.
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