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【摘要】总结3例翼钩综合征的护理体会,制定了术前护理,术后护理指导方案,着重强调常规护理外,还应做好心理护理、口腔护理、疼痛护理及术后指导,通过3例病例临床观察,并取得了很好的疗效。
【关键词】翼钩综合征围手术期护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01
翼钩综合征是以一种以翼钩病变所引起腭咽疼痛不适为主的临床征候群。它是口腔临床治疗中遇到的新课题,以往对该疾病认识不足,患者经耳鼻喉科、内科、口腔科反复检查无法确诊[1]。翼钩为蝶骨翼内板一小突起,为腭帆张肌勾绕,正常人几乎不突起,但突起者中有可能由于腭帆张肌长期紧张,导致翼钩退行性增生所致。其刺激咽后神经及有关肌肉引起疼痛[2,3]。也有人认为翼钩过长和滑囊炎征刺激可引起相应部位腭粘膜疼痛[4]。本病易误诊为慢性咽炎,三叉神经病、茎突综合征、舌咽综合征等,该病治疗最有效的方法就是手术治疗。做好翼钩综合征的护理,对术后恢复有着重要的作用。
1 临床资料
1.1 一般资料
本院自2006年6月-2008年6月共收治3名翼钩综合征患者,女性,年龄分别为32岁、43岁、56岁,,患者通过局部检查及CT确诊。
1.2 手术方法
患者取仰卧位,头下垫一软枕,常规消毒后,去垫枕,取麻药于右侧上颌磨牙后作浸润麻醉,作一长约1.5厘米切口,稍呈弧形,分离暴露翼钩,游离周围组织,裁除一段钩突骨质约6.0毫米左右,缝合切口。术后常规给予预防感染、抗炎、止血治疗
2 围手术期护理
2.1 术前护理
2.1.1 术前准备
常规准备:检查血常规,凝血检测、肝功能、肾功能、心电图、胸片。术前30min肌肉注射硫酸阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g。
局部准备:检查口腔有无溃疡及假牙,术前1天用复方氯己定含潄液潄口,3次/日,口腔护理2次/日。
2.1.2 心理护理
由于患者长期治疗效果不佳,很容易出现精神焦虑及悲观心理,甚致靠长期服用抗抑郁剂来提高疗效,针对这种心理状态,我们首先要更加理解和体谅患者,给予患者更多的关爱、同情,帮助他们树立战胜疾病的信心,并消除影响疾病恢复的不良因素,运用沟通技巧建立良好的护患关系,这样有利于避免患者不良的心理反应,促进其心身疾病的治疗。向其介绍手术医生和护士的情况,在病人面前树立手术医生的威信,消除患者的陌生感和恐惧感,以增强病人的安全感。耐心听取病人及家属的意见,详细介绍本病的相关知识,组织必要的活动,如欣赏音乐、绘画、看电视、听广播等缓和其紧张情绪。手术室护士术前1天探视患者,介绍手术中的注意事项及手术中可能发生的情况,使其积极配合治疗。
3.1 术后护理
3.1.1 常规护理:患者术毕安返病房后,置平卧位,嘱其口腔内有分泌物、血液时要轻轻吐出,勿咽下,以免刺激胃部引起不适,并有利于观察伤口渗血情况。
3.1.2 口腔护理:每日用0.9%生理盐水和复方氯己定含嗽液清洗口腔1-2次,指导或协助其进食后正确的嗽口方法,以清除口腔内食物残渣及致病微生物,去除口臭,保持口腔清洁。有假牙者每晚临睡前将其取出清洁后浸入清水中保存,用前再用流动水冲洗,避免口腔并发症的发生。
3.1.3 疼痛护理:病人术后通常诉切口疼痛,尤其在术后24—48小时内明显。认真听取病人的主诉,运用数字评估标准评估疼痛的级别及持续时间,可让患者慢节律呼吸及听柔和的音乐以分散其注意力。必要时使用止痛剂,如吲哚美辛片25mg口服每日三次,以减轻疼痛。
3.1.4 饮食护理:术后应予合理的饮食指导,术后当天应进温度适宜的流质饮食,如牛奶、鱼汤、豆浆等,禁辛辣刺激性食物,如辣椒、茶等。病情无特殊,术后第2天开始进清淡、易消化的软食,注意不要吃骨头、要咀嚼的硬性及过烫的食物,避免牵拉、刺激伤口,引起术区疼痛及出血,影响伤口愈合。
3.2 出院指导
出院前一天向其讲解出院后不吃辛辣刺激性食物,避免刺激局部伤口引起不适。每日餐前餐后要漱口,以保持口腔清洁。增强体质,避免感冒及上呼吸道感染,伤口有感染、出血等情况随时就诊。
4 小结
通过总结了3例翼钩综合征患者围手术期的护理,术前术后做好心理护理,饮食指导,口腔护理及疼痛护理是最重要的,它可减少术后并发征的发生,提高手术的成功率,促进患者身心状态得到最大的康复。
参考文献
[1]朱如荣,王水垠等.翼钩综合征5例报告[西南国防医药],1992年第2卷第3期.
[2]樊立仁,翼钩突起症[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1986,21(2):128.
[3]王明礼,主编.临床头面痛学[M].北京:中国医药科技出版社,1993.486.
[4]翁祖勋,黄慧青.翼钩综合征11例临床分析[中国耳鼻咽喉颅底外科杂志]2007年12月13卷462-463页.
作者单位:湖南省永州市职业技术学院附属医院425006
【关键词】翼钩综合征围手术期护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01
翼钩综合征是以一种以翼钩病变所引起腭咽疼痛不适为主的临床征候群。它是口腔临床治疗中遇到的新课题,以往对该疾病认识不足,患者经耳鼻喉科、内科、口腔科反复检查无法确诊[1]。翼钩为蝶骨翼内板一小突起,为腭帆张肌勾绕,正常人几乎不突起,但突起者中有可能由于腭帆张肌长期紧张,导致翼钩退行性增生所致。其刺激咽后神经及有关肌肉引起疼痛[2,3]。也有人认为翼钩过长和滑囊炎征刺激可引起相应部位腭粘膜疼痛[4]。本病易误诊为慢性咽炎,三叉神经病、茎突综合征、舌咽综合征等,该病治疗最有效的方法就是手术治疗。做好翼钩综合征的护理,对术后恢复有着重要的作用。
1 临床资料
1.1 一般资料
本院自2006年6月-2008年6月共收治3名翼钩综合征患者,女性,年龄分别为32岁、43岁、56岁,,患者通过局部检查及CT确诊。
1.2 手术方法
患者取仰卧位,头下垫一软枕,常规消毒后,去垫枕,取麻药于右侧上颌磨牙后作浸润麻醉,作一长约1.5厘米切口,稍呈弧形,分离暴露翼钩,游离周围组织,裁除一段钩突骨质约6.0毫米左右,缝合切口。术后常规给予预防感染、抗炎、止血治疗
2 围手术期护理
2.1 术前护理
2.1.1 术前准备
常规准备:检查血常规,凝血检测、肝功能、肾功能、心电图、胸片。术前30min肌肉注射硫酸阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g。
局部准备:检查口腔有无溃疡及假牙,术前1天用复方氯己定含潄液潄口,3次/日,口腔护理2次/日。
2.1.2 心理护理
由于患者长期治疗效果不佳,很容易出现精神焦虑及悲观心理,甚致靠长期服用抗抑郁剂来提高疗效,针对这种心理状态,我们首先要更加理解和体谅患者,给予患者更多的关爱、同情,帮助他们树立战胜疾病的信心,并消除影响疾病恢复的不良因素,运用沟通技巧建立良好的护患关系,这样有利于避免患者不良的心理反应,促进其心身疾病的治疗。向其介绍手术医生和护士的情况,在病人面前树立手术医生的威信,消除患者的陌生感和恐惧感,以增强病人的安全感。耐心听取病人及家属的意见,详细介绍本病的相关知识,组织必要的活动,如欣赏音乐、绘画、看电视、听广播等缓和其紧张情绪。手术室护士术前1天探视患者,介绍手术中的注意事项及手术中可能发生的情况,使其积极配合治疗。
3.1 术后护理
3.1.1 常规护理:患者术毕安返病房后,置平卧位,嘱其口腔内有分泌物、血液时要轻轻吐出,勿咽下,以免刺激胃部引起不适,并有利于观察伤口渗血情况。
3.1.2 口腔护理:每日用0.9%生理盐水和复方氯己定含嗽液清洗口腔1-2次,指导或协助其进食后正确的嗽口方法,以清除口腔内食物残渣及致病微生物,去除口臭,保持口腔清洁。有假牙者每晚临睡前将其取出清洁后浸入清水中保存,用前再用流动水冲洗,避免口腔并发症的发生。
3.1.3 疼痛护理:病人术后通常诉切口疼痛,尤其在术后24—48小时内明显。认真听取病人的主诉,运用数字评估标准评估疼痛的级别及持续时间,可让患者慢节律呼吸及听柔和的音乐以分散其注意力。必要时使用止痛剂,如吲哚美辛片25mg口服每日三次,以减轻疼痛。
3.1.4 饮食护理:术后应予合理的饮食指导,术后当天应进温度适宜的流质饮食,如牛奶、鱼汤、豆浆等,禁辛辣刺激性食物,如辣椒、茶等。病情无特殊,术后第2天开始进清淡、易消化的软食,注意不要吃骨头、要咀嚼的硬性及过烫的食物,避免牵拉、刺激伤口,引起术区疼痛及出血,影响伤口愈合。
3.2 出院指导
出院前一天向其讲解出院后不吃辛辣刺激性食物,避免刺激局部伤口引起不适。每日餐前餐后要漱口,以保持口腔清洁。增强体质,避免感冒及上呼吸道感染,伤口有感染、出血等情况随时就诊。
4 小结
通过总结了3例翼钩综合征患者围手术期的护理,术前术后做好心理护理,饮食指导,口腔护理及疼痛护理是最重要的,它可减少术后并发征的发生,提高手术的成功率,促进患者身心状态得到最大的康复。
参考文献
[1]朱如荣,王水垠等.翼钩综合征5例报告[西南国防医药],1992年第2卷第3期.
[2]樊立仁,翼钩突起症[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1986,21(2):128.
[3]王明礼,主编.临床头面痛学[M].北京:中国医药科技出版社,1993.486.
[4]翁祖勋,黄慧青.翼钩综合征11例临床分析[中国耳鼻咽喉颅底外科杂志]2007年12月13卷462-463页.
作者单位:湖南省永州市职业技术学院附属医院425006